Jegyzetek medikusoknak/Mikrobiológia/Részletes bakteriológia/Spirális baktériumok/Leptospira genus
A Leptospira genus fajai
[szerkesztés]- két faja van:
- a L. interrogans patogén vad- és háziállatokra, valamint a H. sapiens ssp. sapiens egyedeire
- a L. biflexa nedves környezetben élő szaprofita, apatogén
L. interrogans
[szerkesztés]Morfológia
[szerkesztés]- igen vékony spirochaeta, sok, finom hullámú csavarulattal
- vastagsága 0,1 μm
- hossza 6-20 μm
- testének két vége kampószerűen begörbül
- két periplazmatikus flagelluma van
- ezekkel élénken mozog
Tenyésztés
[szerkesztés]- obligát aerobok
- speciális táptalajon könnyen tenyészthető
- ilyen a Korthof-táptalaj
- ez 10% nyúl- vagy borjúsavót tartalmaz
- az optimális hőmérséklet 30 °C
- a tenyésztés ideje több hét
Antigénszerkezet
[szerkesztés]- a faj szerológiailag nem egységes
- a különféle szerovariánsok patogenitása is eltér
Patogenitás és járványtan
[szerkesztés]Terjedés
[szerkesztés]- állatokban általában tünetmentes fertőzést okoznak
- megtelepszenek a vesetubulusokban
- a lúgos vizelettel ürülnek a természetes vizekbe
- a kontaminált talaj és vizek az emberi fertőzés forrásai
- a bejutás helye:
- bőrsérülések
- enterális úton étellel vagy itallal
- foglalkozási betegség állatokkal dolgozóknál
Klinikai kép
[szerkesztés]- a legtöbb eset észrevétlen
- ilyenkor csak a specifikus ellenanyagok utalnak rá
- az inkubációs idő 1-2 hét
- általában kétszakaszos betegség
- az első szakasza a septicaemiás szakasz
- tünetei:
- a betegség megjelenése az influenzához hasonló
- láz
- izom- és fejfájás
- tünetei:
- ilyenkor jellemző a bacteraemia
- a kórokozó gyakran van jelen a liquorban, meningitis nélkül
- egy hét után szűnnek a tünetek
- a második szakaszban nincs kórokozó a vérben
- a betegség formája lehet asepticus meningitis vagy generalizált fertőzés
- a generalizált fertőzés tünetei:
- fejfájás
- kiütés
- vascularis collapsus (ez shock lenne?)
- thrombocytopenia, vérzések
- hepatitis
- vesekárosodás
- a legsúlyosabb forma a Weil-betegség
- letalitása eléri a 20%-át
Diagnózis
[szerkesztés]Tenyésztéssel
[szerkesztés]- a fertőzés első hetében a vérből sikeres a tenyésztés
- ezután jelenik meg a kórokozó a vizeletben
- a vizelet leoltása többször szükséges, mert az ember savas vizelete nem kedvező számára
- a liquorban is jelen lehet
Szerológiai próbákkal
[szerkesztés]- kezeletlen beteg vérében a 2. héten jelenik meg az ellenanyag
- 5-8 héttel a fertőzés után a titer igen magas, 1:20 000
- alacsonyabb titerben évekig jelen van
- emiatt típusspecifikus immunitás áll fenn
- a típusspecifikus ellenanyag kimutatására alkalmas az agglutináció-lízis próba
- ennek során a beteg szérumának emelkedő koncentrációjához adunk baktériumokat
- pozitív próba esetén ezek agglutinálódnak, majd feloldódnak
- a reakciót sötétlátóteres mikroszkóppal kell értékelni
Terápia
[szerkesztés]- a kezelésben és a prevencióban is a doxycyclin alkalmazandó