Jegyzetek medikusoknak/Mikrobiológia/Részletes bakteriológia/G- enteralis pálcák/Egyéb enterobacteriumok

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
Ugrás a navigációhoz Ugrás a kereséshez


Klebsiella genus[szerkesztés]

Jelentőség[szerkesztés]

  • az emberi és állati vastagbél normál flórájának tagja
  • szaprofitaként van jelen a talajban, a vizekben és a vegetációban

Morfológiai és biológiai tulajdonságok[szerkesztés]

  • a többi bélbaktériumnál vastagabb és rövidebb pálcák
  • csillói nincsenek
  • tokot képez
    • szénhidrátdús közegben ez nagy mennyiségű is lehet
    • emiatt a telepek nyákos megjelenésűek
  • differenciáló táptalajon laktózt fermentál
  • antigénszerkezeti felosztása szomatikus és tokantigéneken alapul
    • a tokantigének alapján 80 szerotípust különböztetünk meg

Patogenitás[szerkesztés]

Virulenciafaktorok[szerkesztés]

  • a tok antiphagocytaer és anticomplement hatású
  • a törzsek többségének adhezív fimbriái is vannak
  • van egy alacsony molekulasúlyú citotoxinja is
    • ezzel a gazdaszervezet sejtjeinek RNS- és DNS-szintézisét képes gátolni

Fajok és okozott betegségek[szerkesztés]

  • K. pneumoniae és K. oxytoca
    • leggyakrabban opportunista nosocomialis kórokozóként szerepelnek
    • gyakran kolonizálják a légutakat
      • ez főleg hospitalizált, antibiotikum-kezelésben részesülő betegekben jellemző
      • ennek bronchopneumonia és sinusitis lehet a következménye
    • jelentősek a nosocomialis húgyúti fertőzések is
    • a K. pneumoniae a klasszikus Friedländer-pneumonia okozója
      • tokantigénjei rokonságot mutatnak a S. pneumoniae 2-es típusú tokantigénjeivel
    • egyéb betegségek:
      • sebfertőzés
      • sepsis
      • endophthalmitis
  • K. oezenae és K. rhinoscleromatis
    • szerepe lehet az orrnyálkahártya sorvadásos és proliferatív betegségeiben

Diagnózis, terápia és prevenció[szerkesztés]

  • a diagnózis tenyésztéssel történik
  • kiterjedt az antibiotikum-rezisztencia
    • a nosocomialis törzsek szinte mind β-laktamázt termelnek
    • emiatt a kezelést antibiogram alapján kell végezni
  • a megelőzésben a kórházhigiéné a legfontosabb

Enterobacter genus[szerkesztés]

Különbségek a Klebsiellákhoz képest[szerkesztés]

  • mozgásképesek
  • fermentálóképessége korlátozottabb

Fajok[szerkesztés]

  • E. colacae
  • E. aerogenes

Patogenitás és terápia[szerkesztés]

  • leggyakrabban húgyúti fertőzéseket okoznak
  • okozhatnak még:
    • légúti infekciókat
    • sebfertőzést
    • septicus kórképeket
  • a kórházi törzsek multirezisztensek
    • ezt főként β-laktamázok okozzák

Serratia genus[szerkesztés]

Morfológia[szerkesztés]

  • G- csillós pálcák
    • a koliform baktériumoknál kisebbek
    • alakilag váltzatosak

Tenyésztés[szerkesztés]

  • humán patogén faja a S. marcescens
  • agar táptalajon tenyésztve néhány nap alatt piros pigmentet képez

Patogenitás és terápia[szerkesztés]

  • a fertőzések nagy része nosocomialis
  • formái:
    • húgyúti
    • légúti
    • septicaemia
    • endocarditis
  • a multirezisztens törzsek itt is terápiás problémát jelentenek

Proteus, Morganella és Providencia genusok[szerkesztés]

  • együtt tárgyalásukat indokolja, hogy sokban hasonlítanak, és egyes fajok besorolása bizonytalan

Morfológiai és biokémiai jellemzők[szerkesztés]

  • peritrich csillós pálcák
  • az aminosav-dezamináz reakció pozitív
    • ez az enterobaktériumok közül csak rájuk jellemző
  • egyéb jellemző reakciók és diagnosztikus módszerek:
    • rajzás (P. mirabilis)
    • indolképzés
    • kén-hidrogén képzése
  • O és H antigének alapján szerotípizálhatóak
    • ezt nem használják a rutin diagnosztikában

Patogenitás[szerkesztés]

Virulenciafaktorok[szerkesztés]

  • rajzásképesség
  • ureáz
  • proteáz
  • citotoxikus hemolizinek

Fajok és patogenitás[szerkesztés]

  • a P. mirabilis a húgyúti fertőzések gyakori kórokozója
    • főleg gyerekkorban
    • krónikus fertőzésben az ureáz aktivitása struvitkövet képez
  • a genusok többi tagja:
    • P. vulgaris
    • P. penneri
    • Proteus/Morganella morganii
    • Proteus/Providencia rettgeri
    • Providencia stuartii
  • az általuk okozott fertőzések:
    • nosocomialis infekciók
    • húgyúti
    • légúti
    • sebfertőzés
    • septicaemia
    • ritkán meningitis

Terápia[szerkesztés]

  • a P. mirabilis esetén ritka a β-laktamáz termelése
  • a többi baktérium polirezisztens
    • a kezelés alapját antibiogram képezi
  • polymyxinekkel szemben mindhárom genus rezisztens