Útipatika/Speciális utazók/Útipatika terhesek részére
Útipatika terhesek részére
Szülészeti képalkotás. A dating vizsgálat a 12. héten. Az első trimeszterben.
Cholchester Hospital, 2006 október 28.
Útipatika várandósok részére
[szerkesztés]- A terhesség alatti gyógyszer szedése különös odafigyelést kíván, és sajátos problémakört jelent a szakemberek számára is [1]. A várandósság időszakára jellemző hormonállapot, illetve az ezzel összefüggésben fellépő anyagcsere-változások a gyógyszerekkel kapcsolatos reakciókat is módosíthatják. A gyógyszerek használatakor nemcsak az anyát és betegségét kell figyelembe venni, hanem a fejlődő magzatot, illetve az újszülöttet is, mivel számos esetben eltérő módon reagálnak a felnőttekhez képest. Változhat bennük a sejtosztódás folyamata, valamint a későbbiekben kórosan reagálhatnak a már meglévő szervek a gyógyszerekre. Mindez fejlődési rendellenességekhez, legrosszabb esetben akár a magzat elhalásához is vezethet.
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/be/Hoact21.jpg/200px-Hoact21.jpg)
Forrás: USAID El Salvador. 09:28, 18 September 2004.
- Veleszületett rendellenességeknek nevezzük az embrionális fejlődés során létrejövő genetikai ill. az ezen időszak alatt ható környezeti tényezők ún. teratogének hatására kialakuló morfológiai vagy funkcionális magzati károsodásokat. Ennek függvényében a terhesség alatti gyógyszeres kezelésnél a legnagyobb gondot annak az eldöntése jelenti, hogy az alkalmazni kívánt készítmény okoz-e bármilyen malformációt (alaktorzulást),vagy nem. A gyógyszerész szerepe ebben az esetben alapvetően fontos, hiszen ő az utolsó szakember, akivel a gyógyszer bevétele előtt még konzultálhat a beteg, az OTC készítmények használatakor pedig szinte kizárólag rá hárul a beteg informálásának felelőssége [2].
- cdc pregnant travelers
- http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-8-advising-travelers-with-specific-needs/pregnant-travelers
- WHO Gyógyszeralaplista
- http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008.pdf
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/71/S-Thalidomide-3D-spacefill.png/200px-S-Thalidomide-3D-spacefill.png)
Ez a kép a teratogén S izomer. Színkód.Dátum február 16, 2011.
Terhesség és a gyógyszerek farmakokinetikája
[szerkesztés]- A gyógyszerek a köldökvénán keresztül jutnak a magzatba túlnyomó többségében, de jelentős lehet a paraplacentárisan (chorioamnionálisan) magzatvízbe jutott gyógyszerek aránya is. Az amnionfolyadékból való nyeléssel, és így a magzati tápcsatornán át történő potenciális felszívódással a 8-11. gestatiós héttől lehet számolni. Megvalósulhat a gyógyszer felszívódása a magzat bőrén és tüdején keresztül is. Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene szedni, beszélje meg kezelőorvosával vagy gyógyszerészével. Általában gyógyszer terhes anyáknak csak akkor adható, ha az anyára és a magzatra nézve a várható előny nagyobb a kockázatnál. A terhesség élettani változásokkal jár. A gyomor- és béltartalom kiürülése lassúbb, mivel a gyomor- és a bélmozgás 30-50%-kal csökken. A gyomor vérátáramlás és tartózkodási idő megnövekedése következtében nő a felszívódás mértéke. A gyomortartalom pH-ja emelkedik a sok hányinger, hányás, a 40%-kal csökkenő gyomorsav-termelődés és pepszinaktivitás következményeként.
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f8/B737-500.Economycabin.jpg/200px-B737-500.Economycabin.jpg)
július 23, 2006.
- A kisvérköri keringés és a légzési perctérfogat emelkedik, ezért növekszik a tüdőn keresztül alkalmazott gyógyszerek - aerosolok, antiasztmatikumok - felszívódása. A zsírszövet aránya nagyobb terhességben, a foetoplacentáris egység kialakulásával pedig új vízterek jelennek meg, ezáltal a gyógyszermolekulák szempontjából nő a látszólagos megoszlási térfogat. A vértérfogat, főleg a plazmatérfogat növekedésével kell számolnunk terhesség alatt. A szérumproteinek közül az albuminfrakció csökkenése a legkifejezettebb. Mivel az albumin sok vegyület transzportját végzi, így kevesebb lesz a kötött gyógyszer a keringésben, tehát nő a szabad gyógyszerfrakció. A gravida szervezetében keringő progeszteron a máj cytochrom P-450 rendszerének aktivitását fokozza. Viszont kompetíció is kialakul jelen esetben, ugyanis a progeszteron saját metabolizmusában is szerepel az említett enzimrendszer. Ennek eredményeképpen bizonyos gyógyszerek oxidációja és eliminációja gyorsul, másoké viszont lelassul.
- Az anyai vérben új fehérjék – az ún. pregnancy protein-ek (PP-proteinek) - jelennek meg, és jelentősen megváltoztatják a gyógyszerek fehérjéhez való kötődését. A vértérfogat és a perctérfogat növekedésével a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) 40-50%-kal nő, így felgyorsul az elsődlegesen vesén keresztül kiválasztódó gyógyszerek (digoxin, ampicillin, cefalexin, cefuroxim) eliminációja. A gyorsult máj-metabolizmussal, gyorsult renális vérátáramlással, módosult véralvadással, a sav-bázis egyensúly változásával, csökkent immunválasszal jár.[3]. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a terhesség következtében bekövetkezett változások jelentősen befolyásolják a várandós által szedett gyógyszereinek, vitaminjainak, táplálék-kiegészítőinek farmakokinetikáját. Tanácsos a terhes által szedett létfontosságú gyógyszereinek vérszint-monitororozása (pl-. malária ellenes szer). Ezek figyelembe vételével kell az útipatika gyógyszereit összeállítani.
- Általában a várandósnak gyógyszert kell bevenni, ha a tünetek súlyossága, illetve az anya egészségének fenyegetettsége, meghaladják a magzati károsodás kockázatát [4]. Ha fellép egy súlyos vagy életveszélyes betegség, például fertőzés, a megfelelő gyógyszerek beadását nem szabad megakadályozni, a magzati toxicitás ellenére.[5]
A terhes nő utazása kiemelten magas kockázatot jelent
[szerkesztés]- Az utazások a várandós nők esetében rendszerint nem turista célzatúak, csaknem mindig a férj külföldi munkavállalása áll a háttérben. Így az w:utazás elkerülhetetlen. A w:terhesség - bármely formáját is választja a terhes nő az utazásának - mindig kiemelten magas kockázatot jelent. Ily módon a primer prevenciós utazási tanácsadás a terheseknél elengedhetetlen. Utazás távolságát korlátozni kell egy 100 km sugarú körben a 28. terhességi hét után. Néhány úti cél, ahol fokozott járványveszély áll fenn - kifejezetten nem ajánlott a terhesség alatt és a gyermekágyban.
- Az utazás során a szokásos óvintézkedések betartására is sokkal nagyobb figyelmet kell fordítani. Így például a hosszú ülés és a graviditás maga is növelheti a vénás trombózis veszélyét, ezért rugalmas zokni viselését javasolják. A terhes nő védőoltásánál megszorításokkal kell élni. Általános szabályként a természetes kórokozóval azonos w:antigén típusú törzsek (élő kórokozóval való vakcináció) használata kerülendő. Nem ajánlott a w:morbilli, a w:mumpsz, w:rubeola, BCG és w:sárgaláz elleni oltás. Kerülendő az antimaláriás szerek adása is. Az utazás-orvostani tanácsadás ki kell, hogy egészüljön a terhesgondozást végző w:orvos szülészeti vizsgálatával és tanácsadásával.[6]
Az utazás kontraindikált
[szerkesztés]- Korábban előfordult w:vetélés, illetve a terhes cardiovascularis anamnesise relatív kontraindikációt képez. Az ikerterhesség szintén relatív kontraindikáció, az ilyen terhesek repülését a 32. héttől kezdve nem is engedélyezi a legtöbb w:légitársaság szabályzata. Mindettől függetlenül, a légi utazás a legmegfelelőbb forma a terhesek számára. Általános szabálynak tekinthető, hogy a komplikációmentes terhesség első és második trimeszterében nincsenek különösebb előírások a légitársaságok részéről. A második trimesztert biztonságosabbnak tekintik, mert már alig kell számolni a vetélés lehetőségével. Az utazás megkérdőjelezhető a 36. héttől, mert a légi utazás alatt fokozódhat a koraszülés veszélye. w:Szülés előtt általában 14 nappal, illetve utána 7 nappal a légitársaságok egyöntetűen megtagadják a repülést. Egy hónappal a szülés számított ideje előtt a kezelőorvos írásbeli engedélye szükséges.[7][8][9]
- http://www.pdr.net/ PDR Network, LLC, Montvale, NJ 07645.] :http://www.pdr.net/
- toxnet :http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?DARTETIC.htm
- motherisk drugs :http://www.motherisk.org/prof/drugs.jsp
- perinatology druglist :http://www.perinatology.com/exposures/druglist.htm
Gyógyszerek csoportosítása a magzatot károsító hatásuk alapján
[szerkesztés]- A gyógyszerek terhesség alatti alkalmazhatóságának szempontjából a Food and Drug Administration (FDA) ajánlása a legelterjedtebb és legelfogadottabb. Gyógyszerek veszélyességi osztályba sorolása terhességben az FDA ajánlása alapján
- A. Ellenőrzött humán vizsgálatok szerint magzati veszély nem áll fenn.
- B. Állatkísérletek szerint nincs magzati károsodás, de humán kísérleteket nem végeztek; vagy az állatkísérletekben igazolódott káros hatást a jól kontrollált humán vizsgálatok nem erősítették meg.
- C. Sem állatkísérletekből, sem humán vizsgálatokból nincsenek megfelelő adatok; vagy állatkísérletekben igazolódott a káros hatás, de emberben nincs bizonyítva. A magzat veszélyeztetettsége nem ismert.
- D. Egyértelműen beigazolódott a magzati károsodás rizikója, de túlsúlyban vannak az alkalmazott szer előnyei a veszélyekkel szemben.
- E. A szer alkalmazása terhességben kontraindikált. A magzati veszély túlsúlyban van az előnyökkel szemben.
Allergia ellenes szerek
[szerkesztés]- pheniramine (+Fervex granulátum gyermekeknek 8x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás:
- loratadine (+Loratadin-ratiopharm 10 mg tabletta 20x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás:
Anafilaxia ellenes gyógyszerek
[szerkesztés]- epinephrine (++Epipen 0,3 mg oldatos injekció 1x2 ml)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- dexamethason (++Dexa-Ratiopharm 4mg/ ml oldatos injekció 10x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- prednisolone (++Prednisolon-Richter 5 mg tabletta 100 x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Altatók és nyugtatók
[szerkesztés]- Indokolt esetben, a benzodiazepinek az első választandó gyógyszer a szorongás és alvászavarok terhesség alatti kezelésében, a lehető legalacsonyabb dózisban, a lehető legrövidebb ideig. A hosszú távú kezelésre antidepresszánsok használata javasolt.
- alprazolam (#Xanax 0,25 mg 100x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Antimikróbás szerek
[szerkesztés]- Antibiotikus kezelés terhesség alatti esetleges magzatkárosító hatásának, illetve a kezeletlen betegség magzati károsodást okozó szerepének gondos mérlegelése fontos szempont. Az esetek többségében a betegség fennállása okoz nagyobb kockázatot a magzat számára, vagyis a w:fertőzés feltétlenül kezelendő.
- Penicillinek (amoxicillin, ampicillin): A placentán átjutnak, de teratogén hatásukra nincs bizonyíték, biztonságosan alkalmazhatók. Elsőként választandó szer a terhességi infekciók esetén.
- Cephalosporinok (cefalexin, cefuroxime, cefaclor, ceftriaxone, cefixime, ceftibuten). Szintén átjutnak a placentán. Biztonságosan az 1. generációs szerek alkalmazhatók. A 2. és 3. generációs készítmények adása megfontolandó.
- Makrolidok (erythromycin, spiramycin, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin): A nagy molekulaméret miatt nem jutnak át a placentán. Alkalmazásuk különösen azok körében javasolt, akiknél penicillinérzékenység áll fenn.
- Szulfonamidok (sulfamethoxazole).
- Fluorokinolonok (ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, levofloxacin: Esetleges csont- és porcfejlődési zavart okozhatnak.
- azitromicin (++Sumamed caps., susp., inj.)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- amoxicillinum és acidum clavulanicum (+Augmentin 250 mg vagy 500 mg és 125 mg acidum clavulanicum tabl.
- susp. inj.)
- Tárolás::
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- cefaclor (++Ceclor 500 mg retard tabletta 10x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- cefuroximum (++Zinnat 125 mg, 250 mg vagy 500 mg tabl. susp.,inj.)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- cephalexin (++Pyassan 250 mg kemény kapszula 24x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- ciprofloxacin (++Ciprobay 250 mg, 500 mg tabl., susp., inf.)
- Amennyiben lehetséges, terhesség alatt kerülje a Ciprobay alkalmazását. Súlyos fertőzés esetén a gyógyszer beadását nem szabad megakadályozni a magzati toxicitás ellenére.
- erythromycin (++Erythrotrop 25 mg/ml granulátum sziruphoz 60 ml)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- clarithromycin (+Klacid 500 mg tabletta 10x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Antibiotikumok lázzal járó légúti megbetegedésekben
[szerkesztés]- A w:terhesség 2. és 3. hónapjában előforduló lázzal járó w:influenzaszerű megbetegedések bizonyos veleszületett rendellenességek kialakulásának gyakoriságát szignifikánsan megemeli, amit a magas w:láz magzatkárosító hatásával magyarázzák, de a magas láz okozta károsodások megfelelő gyógyszeres kezeléssel kivédhetők. A fertőz betegségben szenvedő terhes nőt erélyes antibiotikus kezeléssel kell kezelni, mert a w:fertőzés és a láz a magzat elvesztését okozhatja. Nem ismert olyan w:antibiotikum, amely terhes nőknél alkalmazva nagyobb anyai és magzati károsodást indukálna, mint maga a lázzal járó infekció.
- A légúti megbetegedéseket (meghűlés, torok-, középfül-, légcső- és tüdőgyulladás) leggyakrabban rhinovírusok, Streptococcus, w:Staphylococcus, Haemophilus és Mycoplasma fajok okozzák. A gyógyszeres terápia során ebben az esetben is a makrolid típusú azithromycin az elsőként választandó szer, mivel a nem típusos kórokozókkal és a Haemophilus influenzae-vel szemben is hatékonynak bizonyult. Gram negatív baktérium vagy w:Streptococcus pneumoniae jelenléte esetén az azithromycint cephalospironnal (cefalexinm cefuroxim, ceftriaxon) ajánlott kombinálni. Fluorokinolok használata ellenjavallt, bizonyos kivételes esetekben moxifloxacin és levofloxacin adható. A gyógyszeres terápia mellett fontos a bőséges folyadékfogyasztás, az ágynyugalom és természetesen a lázcsillapítás is.
Női nemi szervek fertőzései
[szerkesztés]- A w:nemi szervek fertőzései gyakori következménye kismamákban a w:vetélés, w:koraszülés, idő előtti lepényleválás, mindemellett nő a közvetltlen szülés utáni anyai és újszülött kori infekciók kockázata, a kezelés mielőbbi megkezdésének szükségessége nem kérdéses. A leggyakrabban előforduló nemi úton terjedő betegségek a w:gonorrhoea, a w:syphilis, a w:trichomoniasis, a w:candidiasis, a w:chlamydia- és w:herpes-fertőzések. A bakteriális infekciók kezelése esetén elsőként választandó szer az azithromycin, mivel valamennyi típusos és nem típusos genitális kórokozókkal szemben hatékony, és az antibiotikumok számára legkedvezőbb B-kategóriás (FDA) minősítést kapta a terhesség alatti adhatóság szempontjából. Gonorrheával szemben jól reagálnak a béta-laktám antibiotikumok is, viszont a gyakran együttesen jelenlévő nem típusos kórokozók (Chlamydia trachomatis, genitális Mycoplasmák) elleni alkalmazásuk hatástalannak bizonyult. Ezért kell a terápiában az azithromycint cephalosporinnal (cefuroxime, cefixime) kombinálva alkalmazni a teljes korokozó-elpusztítás eléréséhez. A fluorokinolonok az atípusos kórokozókkal és a gonorrheával szemben is hatásosak, azonban terhesség alatti alkalmazásuk kontraindikált. A gombás fertőzések (pl. candida) kezelésére clotrimazol és natamycin tartalmú készítmények lokális alkalmazását, illetve bóraxos hüvelykúp használata javasolható. A virális fertőzésekben (pl. herpes) acyclovir használható.
Antibiotikum tartalmú krém
[szerkesztés]- fusidic acid (+ Fucidin 20 mg/g krém 15 g)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Antimikróbás vizeletfertőtlenítők
[szerkesztés]- A húgyúti infekciók 70-80 %-át az Escherichia coli okozza, ezen kívül előfordulhatnak Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella, Proteus fajok. Ezen fertőzések kezelésében a béta-laktám antibiotikumok – mint a penicillinek (amoxicillin, ampicillin és a cephalosporinok (ceftriaxone, cefixim, ceftibuten- és a nitrofurantoin biztonsággal alkalmazhatók. Akut hugyhólyag-gyulladás esetén a 2. és 3. generációs cephalosporinok használata javasolt, ezek közül is a cefixime bizonyult a leghatékonyabbnak. Vesemedence-gyulladás fennállása esetén kórházi elhelyezés szükséges a gravidának. Itt infúziós kezelés során alkalmazott antibiotikumok a cefuroxim, a ceftriaxon és a cefotaxim (a tenyésztési eredmény megérkezéséig). Az említett esetek mindegyikében 7-10 nap a kezelés javasolt időtartama.
- nitrofurantoin (+Nitrofurantoin Chinoin 0,1 g tabletta 20x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- fosfomycin (+Monural 3 g granulátum (1x))
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Aranyér elleni krém
[szerkesztés]- Terhesség alatt gyakoriak az aranyeres panaszok. Ennek oka lehet a székrekedés, a növekvő uterus hatására kialakult kismedencei vénás pangás és megnövekedett hasűri nyomás, melynek következtében fokozódik a nyomás a végbél- vénákban is. Aranyér előfordulásakor ülőfürdő, (jeges borogatás), lokális fájdalomcsillapító kenőcsök (calcium dobesilate, lidocaine) használata és székletlazító kezelés javasolt.
- Aranyér elleni gyógyszerek, helyi terápiák, amelyek helyi érzéstelenítőket, glükokortikoidokat, antibiotikumokat és antiszeptikumokat kombinációban tartalmaznak. Jelentős felszívódás nem várható. Nem számoltak be magzati toxicitásról.
- prokain-hidroklorid, efedrin-hidroklorid, mentol, d-kámfor, cickafarkolaj (+Hemorid kenőcs és kúp)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- 40 mg kalcium-dobezilát-monohidrát, 20 mg lidokain-hidroklorid (+Doxiproct kenőcs 30 g)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Bélgyulladást csökkentők
[szerkesztés]- dioszmektit (Smecta 3 g por szuszpenzió 10 tasak)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Bőrgyógyászati készítmények
[szerkesztés]- allantoin (Alloe vera gél)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- aluminium aceticum tartaricum oldat
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- benzoé tinktúra (Tinctura benzoes)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- clotrimazole (+Canesten 10 mg/g krém 20 g)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- dimetindene (+Fenistil 1 mg/g 30 g gél)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- MEXORYL XL (VICHY Capital Soleil napvédő krém arcra Dry Touch SPF 50+ 50 ml)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Bőr- és nyálkahártya fertőtlenítők
[szerkesztés]- clorhexidin-gluconat (Egisept 1% spray 65 g)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Élvezeti szerek használata
[szerkesztés]- Napi 30ml alkohol (abszolút alkoholmennyiség) bevitele következtében már csökkent születési súly várható, míg 75-90 ml elfogyasztásával nő az újszülöttnél az ún. foetális alkoholos szindróma kialakulásának a valószínűsége. Ebben az esetben a magzat növekedési- és szellemi retardációjára, illetve microcephalia és rövid szemrés kialakulására lehet számítani.
- Állatkísérletekben bebizonyosodott, hogy a koffein a placentán átjutva dózisfüggően teratogén hatást mutat. Ezt a megállapítást még humán kísérletek nem igazolták, az viszont elmondható, hogy 100-150 mg/nap koffein bevitele a születési súlyt csökkenti, és növeli a spontán abortuszok gyakoriságát valamint magzati szívkárosodást is okozhat.
- A terhesség alatti dohányzás veszélyei között érdemes megemlíteni, hogy az újszülöttek ebben az esetben is kisebb súllyal jöhetnek a világra, és gyakoribb a dohányzó anyák körében a spontán vetélés, halvaszületés, koraszülés.
Fájdalomcsillapítók
[szerkesztés]- Várandósság időszaka alatt fájdalom- és lázcsillapításra az első választandó szer a paracetamol. Terápiás adagban, rövid idejű használatra a terhesség bármely szakaszában adható. A placentán átjut és elvileg a magzati máj károsodását okozhatja, de a klinikai tapasztalatok ezt nem támasztják alá. Az acetilszalicilsav teratogenitása nem tisztázott. A a gestatio 34. hetétől acetilszalicilsav adása kontraindikált.
- paracetamolum (+Rubophen 500 mg tabletta 20x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- ibuprofen (+Ibuprofen Polfa 200 mg bevont tabletta 20x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- dihidrokodein (+Hydrocodin 10 mg tabletta 20x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Felfúvódás, meteorizmus elleni gyógyszerek
[szerkesztés]- dimeticon / szimetikon
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- carminativumok (kömény, ánizs, borsmenta)
Fülfertőzések gyógyszerei
[szerkesztés]- 1 mg betametazon 3 mg gentamicin (++Garasone oldatos szem- és fülcsepp 1x5 ml)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Gombaellenes szisztémás szerek
[szerkesztés]- amphotericin B (++Abelcet 5 mg/ml szuszpenziós infúzió 10x20 ml)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- fluconazole (+Diflucan 50 mg kapszula 7x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Gyomorsav-közömbösítők, antacidumok
[szerkesztés]- Gyomorégés panasza gyakran jelentkezik kismamák esetében. Kialakulása élettani változással magyarázható. Lassul a gyomor-bél tranzit, csökken a nyelőcső alsó izomgyűrűjének tónusa, nő a hasűri nyomás, valamint fokozódik a gyomorsav termelődése, és ezáltal csökken az gyomorsav pH-ja. Gyakori a reflux-beteg (30-80%) a várandósok körében is. Ezzel szemben ritkán fordul elő gravid állapotban peptikus fekély. A terápiában, az életmód és diétás változtatások mellett, először választandó szer a sucralfat és az aluminium-calciummagnézium alapú antacidumok. A következő lépcsőfok a H2-receptor antagonisták (rantidine) alkalmazása. A III. trimeszterben a gravida refluxos tünetei addig súlyosbodhatnak, hogy protonpumpagátló adása válhat szükségessé. Vizsgálati adatok szerint omeprazole és lansoprazole használata esetén nem
észleltek súlyos mellékhatásokat.
- Antacidumok és szukralfát használható a terhesség minden fázisában. Az alumínium tartalmúak rövid ideig alkalmazhatók.
- alumínium-magnézium-hidroxid-karbonát-hexahidrát (Tisacid tabl 30x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- aluminium hydrxydatum (Maalox 400 mg tabletta 20x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- kalcium-karbonát; bázisos magnézium-karbonát (RENNIE rágótabletta 24x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- sucralfat (Venter tabletta 50x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Gyógyászati segédeszközök, élelmiszer-kiegészítők, felszerelések
[szerkesztés]- Öntapadó kötszerek, vérnyomásmérő, hőmérő, vizelet-ellenőrző tesztcsík, snack ételek, laza ruházat és cipő, párnák, harisnyák, Palackozott víz
Hasmenés elleni antimikróbás szerek
[szerkesztés]- azitromicin
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- cefixime
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- ciprofloxacin
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- metronidazol
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Hasmenés elleni bélmozgást csökkentők
[szerkesztés]- Terhesség alatt leggyakrabban akut hasmenéssel találkozunk, melyet vírusok, baktériumok, paraziták okozhatnak, de meg kell említeni az élelmiszer-allergia, bizonyos gyógyszerek, irritabilis bélszindróma (IBS) vagy gyulladásos bélbetegség (IBD) lehetséges oki szerepét is. Az antibiotikus terápia és a só- és vízháztartás rendezése mellett tüneti szerként aktív szén adható, illetve rövid ideig loperamide használata megkísérelhető.
- loperamid (+Imodium kapszula 10x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- dihidrokodein (+Hydrocodin 10 mg tabletta 20x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- almapektin 300 mg; aktivált faszén: 150 mg (RenewLife DiarrheaStop kapszula 20x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Hashajtók
[szerkesztés]- Gyakori probléma a várandósok számára a székrekedés, melynek hátterében legtöbbször a megváltozott életvitel és táplálkozás, a nagyobb uterus, a lelassult gyomor- és bélmozgás. Az étrend átalakításával kezdjük a kezelést (gyümölcsök, rostban gazdag ételek, sok folyadék), és csak ennek eredménytelensége esetén alkalmazandó a gyógyszeres hashajtás. Az ozmotikus hashajtó lactulose és a Glicerines végbélkúp terhesség alatt biztonságosan alkalmazható készítmények. A bélfalizgató hatású bisacodyl valamint a szennozidok is szóba jöhetnek, de rendszeres alkalmazásuk kerülendő, mert hyponatraemia, hypokalaemia, dehidráció fordulhat elő.
- búzakorpa, lenmag, psyllium, búzacsíra, agar-agar, karboximetil-cellulóz, guar gumi, ispaghula, metilcellulóz és sterculia (Széklet-tömegnövelő szerek elnyelik a vizet, elősegítik bél perisztaltikát)
- laktulóz
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- mannit
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- szorbit
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- nátrium-szulfát, magnézium-szulfát
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- bisacodyl (+DULCOLAX 5 mg tabletta 30x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Hányáscsillapítók
[szerkesztés]- Terhesség alatt 30-50%-ban előforduló panasz a reggeli hányinger, hányás, mely az esetek 90%-ában hozzávetőlegesen a 22. gesztációs hétre elmúlik. Kialakulásának oka nem egyértelmű, de feltételezhetően a humán choriongonadotropin szintjének emelkedése és a latens pajzsmirigy-túlműködés áll a háttérben. Kezelésében biztonságosan alkalmazható a pyridoxin, hatástalansága esetén a H1-receptor antagonista dimenhydrinat és metoclopramide adható. A II-III. trimesterben a promethazin alkalmazása is elfogadott. Meg kell azonban említenünk, hogy a gyakorlatban ezen szerek alkalmazása sok esetben igen gyenge vagy semmi lényeges pozitív változást sem ér el vagy biztosít a terhes nő számára. A hyperemesis gravidarum néven ismert súlyos, elhúzódóan jelentkező hányásokkal járó kórkép, melynek következtében fogyás, kiszáradás, ketoacidosis és az elektrolit-háztartás felborulása is előfordulhat, kórházi ellátást igényel.
- diphenhydramine (+Daedalon 50 mg tabletta 10x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- metoclopramide (+Cerucal 10 mg tabletta 50x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Hegyibetegség elleni szerek
[szerkesztés](Acute Mountain Sicknes, Altitude Illness)
- cetazolamide (+Huma-Zolamide 250 mg tabletta 20x) Kerülendő az első trimeszterben.
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- dexamethason (++Dexa-Ratiopharm 4mg/ ml oldatos injekció 10x; Oradexon 4 mg tabletta 100x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- salbutamol (+Ventolin Evohaler 200 adag)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Időeltolódás (Jet Lag) gyógyszerei
[szerkesztés]- diphenhydramine (+Daedalon 50 mg tabletta 10x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- temazepam (# SIGNOPAM tabletta 20x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Kinetózisok, utazási betegség
[szerkesztés](MotionSickness, SeaSickness, AirSickness, TravelSickness)
- diphenhydramine (+Daedalon 50 mg tabletta 10x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- medazepam (#Seduxen 5 mg tabletta 20x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- metoclopramide (+Cerucal 10 mg tabletta 50x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Köhögés csillapítók
[szerkesztés]- Köhögéscsillapítók közül a kodeinszármazékok, a második és harmadik trimeszterben butamirat alkalmazható, míg köptetőként bromhexin, a második és harmadik trimeszterben pedig ambroxol, illetve acetylcystein használata javasolható.
- guaifenezin (Coldrex Broncho szirup)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- dextrometorfán (Rhinathiol szirup)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- dihidrokodein (+ Hydrocodin 10 mg tabletta 20x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Maláriaellenes szerek
[szerkesztés]- Amennyiben terhessége alatt trópusokra utazik konzultáljon orvosával, valamint utazás egészségügyben járatos orvossal, ismerje meg az adott ország járványügyi helyzetét. A malária az átlagemberre is veszélyes betegség, a terhes nőnél azonban nagyon súlyos következményekkel járhat. A malária ellenes gyógyszerek szedésének is van kockázata, ezért terhes nő lehetőleg NE utazzon maláriás területre! Ha mindenképpen elkerülhetetlen és elhalaszthatatlan az utazás, gondoskodni kell megfelelő malária-védelemről, melyek egyik módja a szúnyogcsípés megelőzése, a másik módja pedig a betegség kialakulásának megakadályozása malária ellenes gyógyszerrel. A maláriát terjesztő szúnyogok éjszaka rajzanak, ezért alkonyattól napkeltéig védje magát a szúnyogcsípés ellen (rovarriasztó, impregnált szúnyogháló, légkondicionálóval ellátott helyiség, hosszú ing és nadrág).
- Néhány országban még hatékonyan véd a chloroquin (Delagil) a malária ellen, ezt kockázat nélkül szedhetik a terhes nők is. A maláriával sújtott területek nagyobb részén (Ny-, Közép-, és Kelet-Afrika, Amazonas területe, Hátsó India, Indonézia) már chloroquinra nem érzékenyek a kórokozók, az itt hatékony gyógyszer a mefloquin (Lariam)- szedését ajánlják, a szokásos adagban. Bármelyik malária elleni gyógyszer szedése alatt történt véletlen teherbeesés nem indokolja a terhesség megszakítását! Trópusi területre történő utazáskor különösen fontos a fogamzásgátlás. A trópusi betegségek súlyosabban zajlanak terhesekben és a magzatot is károsíthatják. Feleslegesen nem kockáztassa születendő gyermekek egészségét!
- Bármelyik malária elleni gyógyszer szedése alatt történt véletlen teherbeesés nem indokolja a terhesség megszakítását! Trópusi területre történő utazáskor különösen fontos a fogamzásgátlás. A trópusi betegségek súlyosabban zajlanak terhesekben és a magzatot is károsíthatják. Feleslegesen nem kockáztassa születendő gyermekek egészségét!
- Szoptatós mamák malária védelme nem igényel különleges megítélést. Az anyatej nem biztosít a gyermek számára védelmet a malária ellen, ezért életkorának és súlyának megfelelő malária elleni gyógyszerre van szüksége a gyermeknek!
További 5 jó tanács
[szerkesztés]- A terhesség első harmadában lehetőleg ne utazzon maláriás területre!
- Ha mindenképpen utaznia kell, erre a legalkalmasabb időpont a 18-24. hét közötti időszak.
- Indulás előtt nézesse meg magát szakemberrel, a terhesség idejéről legyen friss dátumú igazolása!
- Utazás előtt csináltasson hepatitis B és HIV tesztet, az erről, valamint a vércsoportjáról szóló igazolást vigye magával!
- Legyen érvényes biztosítása, és tisztázza, hogy kiterjed-e a terhességgel, szüléssel kapcsolatos kezelésekre is!
Kemoprofilaxis
[szerkesztés]- chloroquin (+Delagil 150 mg 30x tabletta)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben: alkalmazható.
- Ha malária kockázatú területre utazik: Mexikó, Haiti, a Dominikai Köztársaság, és egyes országokban a közép-Amerikában, a Közel-Keleten, vagy Kelet-Európában.
- atovakon & proguanil (+Malarone 250 mg & 100 mg tabletta 12x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben: Tilos.
- Dél-Amerikában, Afrikában, az indiai szubkontinensen, Ázsia, Pápua Új-Guinea, Vanuatu, a Salamon-szigetek, és egyes országokban a Közép-Amerika és a Közel-Keleten alkalmazható.
- mefloquin (+Lariam 250 mg tabletta 12x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben: az 1. trimeszterben nem alkalmazható.
- Dél-Amerikában, Afrikában, az indiai szubkontinensen, Ázsia, Pápua Új-Guinea, Vanuatu, a Salamon-szigetek, és egyes országokban a Közép-Amerika és a Közel-Keleten alkalmazható.
- clindamycin (++Dalacin C 300 mg kapszula 16x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Kemoterápia
[szerkesztés]- atovakon Csak akkor alkalmazható terhesség alatt, ha nincs olyan biztonságos és hatékony alternatívája az akut multidrog-rezisztens maláriának[5]:.
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- artemether & lumefantrine: (+Coartem 20 mg & 120 mg 24x) artemisinin származékok használhatók
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- monoterápiaként vagy kombinációban (pl. artesunate plusz sulphadoxine / pirimetamin, artesunate plusz meflokvin) a második és harmadik trimeszterében a terhesség kezelésére multidrog-rezisztens falciparum malária esetén.
- chinin sulfas (+ Qualaquin 200 mg tabletta 84x); akut klorokvin-rezisztens falciparum malária kezelésére
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- halofantrine
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
- Csak akkor alkalmazható súlyos falciparum maláriában, amely nem lehet hatékonyan kezelni kevésbé mérgező anyagokkal (pl. klorokin, kinin, artemisinin származékok, meflokvin).
- proquanil (+Paludrin 100 mg tabletta 7x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Meghűlés gyógyszerei
[szerkesztés]- ascorbic acid, caffeine, chlorphenamine, paracetamol (+GRIPPOSTAD C kemény kapszula (20x))
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Mélyvénás trombózis megelőzése, kezelése
[szerkesztés]- A várandósság ideje alatt alapvető fontosságú a trombózissal fenyegető állapotok megelőzése, kezelése. Az alvadásgátlás terápiájának kidolgozása nagy felelősség ebben a periódusban, mivel a készítmények teratogenitás szempontjából, az alkalmazás időpontjától és módjától függően, változó mértékű rizikótényezőt jelentenek a magzatra nézve is [11]. Az anya, mind a magzat számára legkiszámíthatóbb és legbiztonságosabb alvadásgátló hatást az LMWH-val (dalteparin: FRAGMIN) érhetjük el (kivétel, ha az anyának műbillentyűje van). Kis molekulasúlyú heparinok (LMWH) elsőnek választandó véralvadásgátló gyógyszer a trombózis megelőzésére és kezelésére. A kombinációban LMWH és alacsony dózisú aszpirin ajánlott.
- nadroparin (+Fraxiparine 1900 NE/0,2 ml oldatos injekció 10x0,2 ml
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Rovarriasztók
[szerkesztés]- dietil-toluamid (AUTAN ACTIVE 5-, 15-, 35%-os oldat, spray)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Rovarölök
[szerkesztés]- permetrin (+Infectoscab 5% krém 30 g; Nittyfor 0,5% hajszesz 60 ml)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Alkalmazás terhességben:
Paraziaellenes szerek
[szerkesztés]- A protozoon infekciók (pl. trichomoniasis) ellen hatásos a metronidazole és a tinidazole, ám a terhesség első trimeszterében alkalmazásuk kontraindikált.
- Metronidazole
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Mebendazole
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Niclosamid
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Piperazine
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Pyrviniumembonate
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
Só- és vízháztartás zavarainak gyógyszerei
[szerkesztés]- 0,30 g kálium-klorid 0,35 g nátrium-klorid 0,59 g trinátrium-citrát 4,00 g vízmentes glükóz (Normolyt por 10x 5,4 g)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
Szemfertőzések gyógyszerei
[szerkesztés]- tobramycin (++Tobradex 0,3 % -os szemcsepp)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
Szív- és keringés gyógyszerei
[szerkesztés]- glyceryl trinitrate (++Nitromin-retard 2,6 mg tabletta 60x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
Váz- és izomrendszer gyógyszerei
[szerkesztés]- A magzati fejlődésre gyakorolt hatásáról nem áll rendelkezésre elegendő tapasztalat és adat, ezért terhes nőknek a készítmény csak az előny/kockázat gondos mérlegelése alapján adható.
- chlorzoxazone (+Myoflexin 250 mg tabletta 20x)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
Védőoltások terhes utazóknak
[szerkesztés]- Ellenjavallat, nem adható:
- Tuberkulózis (BCG)
- Kanyaró-mumpsz-rubeola
- Humán papillomavírus
- Bárányhimlő
- Influenza (élő)
- Oltás csak akkor adható, ha az előnyök meghaladják a kockázatokat:
- Japán encephalitis
- Meningococcus meningitis
- Pneumococcus
- Gyermekbénulás inaktivált
- Veszettség
- Tífusz (ViCPS)
- Tífusz (TY21a)
- Sárgaláz
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/8b/Avaxim160Packaging.tif/lossless-page1-200px-Avaxim160Packaging.tif.png)
Sanofi Pasteur. december 11, 2010.
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f6/Fluzone_vaccine_extracting.jpg/200px-Fluzone_vaccine_extracting.jpg)
Fluzone ® 5 ml. injekciós üvegben. 2003.
- Adhatók
- Hepatitis B
- Influenza (elölt)
- Diftéria-tetanusz (Tetanusz-diftéria-szamárköhögés (Td)
- Hepatitis A
Vérbőséget csökkentő orrcseppek
[szerkesztés]- Oxymetazoline (+Afrin 0,50 mg/ml orrspray 1x20 ml)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
Varicositas, visszér
[szerkesztés]- A terhesség alatt csökken a vénafalak tónusa, és nehezített az alsó végtagokból a vénás visszaáramlás, ezért sok esetben alakul ki visszér vagy a már meglévő varicositas fokozódik. Elsősorban konzervatív terápia alkalmazható: alsó végtag mozgatása, felpolcolása, fásli, gumiharisnya használata. Gyógyszeres kezelésekor calcium dobesilate és oxerutin (VENORUTON) helyileg történő használata, míg per os a diosmin és hesperidin.
- diosmin
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- hesperidin (DETRALEX)
- Tárolás:
- Felhasználhatósági időtartam:
- A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Kiegészítő információk várandósoknak:
- www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/air-travel-and-pregnancy
- www.rcog.org.uk/prevention-malaria-pregnancy-green-top-54a
- http://www.hpa.org.uk/infections/topics_az/malaria/guidelines.htm
- http://wwwnc.cdc.gov/travel/
- www.masta.org.uk
- www.rcog.org.uk/air-travel-and-pregnancy-information-for-you :www.acog.org/publications/patient_education/bp055.cfm
- www.biba.org.uk
- Utazással kapcsolatos tanácsok terheseknek
- Repülőút előtt nőgyógyászati vizsgálat szükséges (erről rövid angol nyelvű igazolás szükséges lehet)!
- A 37. terhességi héttől kezdődően a légitársaságok visszautasíthatják az utaztatást!
- Útlevélben melléletként, kártyán szerepeljen a vércsoport és egyéb betegségekről szóló információ!
- Hosszú repülőút során óránként 10 percet sétáljon!
- Ivóvíz fertőtlenítésére jódot ne használjon, ha terhes!
- Tájékozódjon az úticélhoz legközelebbi kórház címéről és telefonszámáról
- Olyan utasbiztosítást kössön, ami a hazaszállítását is tartalmazza!
Jegyzetek
- ↑ Minker E.: A biofarmácia farmakokinetikai alapjai. Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem; 1989
- ↑ Friguls B., Joya X., Garcia-Algar O., Pallás C. R., Vall O., Pichini S.: A comprehensive review of assay methods to determine drugs in breast milk and the safety of breastfeeding when taking drugs, Analytical and Bioanalytical Chemistry, 397, 2010..
- ↑ BMJ | 14 MAY 2011 | VOLUME 342
- ↑ www.travmed.com/health_guide/ch20.htm
- ↑ 5,0 5,1 Drugs During Pregnancy and Lactation (Second Edition) Treatment options and risk assessment Copyright © 2007 Elsevier Ltd. All rights reserved Edited by: Christof Schaefer, Paul Peters and Richard K. Miller ISBN 978-0-444-52072-2
- ↑ BRITISH TRAVEL HEALTH ASSOCIATION JOURNAL ISSN 1478.680X. December 2004. Volume 5. p.20.
- ↑ http://www.rcog.org.uk/air-travel-and-pregnancy-information-for-you
- ↑ 8,0 8,1 Clinical Review Advising on travel during pregnancy BMJ 2011; 342 doi : 10.1136/bmj.d2506 (Publ ished 28 Apri l 2011) Ci te this as: BMJ 2011;342:d2506
- ↑ http://drtedwilliams.net/cop/763/764PregLactation.pdf
- ↑ http://www.rcog.org.uk/prevention-malaria-pregnancy-green-top-54a
- ↑ http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/uploaded-files/SAC1AirTravelPregnancy2008.pdf