Jegyzetek medikusoknak/Pulmonológia/Anamnézis, tünettan, fizikális vizsgálatok

Köhögés és köpet

Improduktív köhögés lehetséges okai

• asthma bronchiale
• irritáló anyagok inhalációja
• pleuraelváltozások
• légutak kompressziója

Produktív köhögés lehetséges okai

• légúti gyulladás
  • bronchitis
  • aspiratio
• asthma bronchiale
• bronchialis hiperreaktivitás
• mellkasfal, bordák, mellhártya betegségei
• tumorok
• szívelégtelenség
• gastrooesophagealis reflux

Köpet minőségének összefüggése a kórokkal

• híg, nyákos - vírusinfectio
• sűrűn folyó, gennyes - bakteriális infectio
• üvegszerű, nyákos - chr. bronchitis, asthma, emphysema
• nagy mennyiségű, gennyes - tüdőtályog, bronchiectasia
• nagy mennyiségű, híg - bronchorrhoea, alveolaris sejtes cc.
• rózsaszínes, bő, habos - tüdőoedema

Nehézlégzés és mellkasi fájdalom

Nehézlégzés diagnosztikája

• részletes anamnézis, fizikális vizsgálat, rtg.
  • ha van rtg-eltérés, ennek megfelelő módszerek
  • ha nincs rtg-eltérés, akkor asthma és COPD valószínű
• ezek elkülönítése:
  • asthma irányába:
    • provokációs-terheléses vizsgálatok
    • allergiás tesztek (prick, IgE-kimutatás)
  • COPD irányába:
    • légzési-keringési kivizsgálás
    • köpet vizsgálata
    • bronchoscopia

Mellkasi fájdalom okai

• retrosternalis lokalizáció:
  • kisugárzik karba, állkapocsba, nyakba, lapockába, gerincbe, hasba:
    • ISZB
    • pericarditis
    • disszekáló aortaaneurysma
    • hyperventillatio
• egyéb lokalizáció
  • dermatomaszerű:
    • idegi eredetű
    • herpes zoster
  • változó:
    • a tüdők és a pleura betegségei

Hörgőrák paraneoplasiás tünetei

• cachexia
• dobverőujjak
• haematologiai elváltozások
• neurologiai elváltozások
• érbetegségek
• bőrtünetek

Szindrómák

Tüdőereket érintő kórképek

• Goodpasture-szindróma
• Churg-Strauss-szindróma