Jegyzetek medikusoknak/Patológia/Vese/Húgyúti kőképződés
A húgyúti kőképződés általános jellemzői
[szerkesztés]- latin neve urolithiasis
- leggyakoribb formája a vesekövesség
- ennek latin neve: calculosis renis vagy nephrolithiasis
Pathogenesise
[szerkesztés]Legfontosabb tényezők
- a kőképző anyagok koncentrációjának emelkedése a vizeletben
- a vizelet pH-jának változása
- bakteriális fertőzések
- inhibitoranyagok
- ezek a kőképződés természetes gátlói
- Tamm-Horsfall-protein
- ennek olyankor van jelentősége, amikor a klasszikus okok nincsenek jelen, de a kőképződés mégis végbemegy
A húgyúti kövek komponensei
[szerkesztés]Kalcium
[szerkesztés]- szerepe igen jelentős
- a kövek 75%-ában szerepel
- minél nagyobb a mennyisége, annál könnyebb a Rtg-kimutatás
- oxalát- és foszfátvegyületként van jelen
- oka sokféle lehet:
- hyperparathyroidismus
- Ca-felszabadulás beteg csontokból
- csökkent gravitáció (űrhajósoknál)
- sarcoidosis
- fokozott Ca-felszívódás
- csökkent tubularis reabsorptio
- idiopathiás (ismeretlen ok)
Oxalát
[szerkesztés]A Ca-oxalát-kő megjelenése
- kristályos megjelenésű
- kemény
- éles szélű
- barnás színű
Az oxalátkoncentráció emelkedésének okai
- genetikai ok
- fokozott oxalátfelvétel
- vegetariánusokban jellemző
- okozhatja bélbetegség is
Struvit
[szerkesztés]A struvit kémiailag magnézium-ammónium-foszfát (MgNH4PO3).
Kialakulása
- olyan baktériumok jelenlétében jön létre, amelyek az ureát ammóniává alakítják
- a vizelet lúgossá válik
- ez kedvez a magnézium-ammónium-foszfát kristályosodásának
Megjelenése
- fehér
- sima
- puha
- lehet nagy
- szarvasagancsszerűen elágazó
- adhatja a húgyutak, pl. a pyelon öntvényét
Urát
[szerkesztés]Előfordulása
- ritkák, az összes kő 6%-a
- hyperurikaemiás állapotokhoz társulnak
- köszvény
- leukaemiák
- akkor is kicsapódhat, ha a vizelet pH-ja savas irányba tolódik el
Megjelenése
- sötétbarna
Cisztin
[szerkesztés]- kémiailag a cisztin a Cys diszulfid-dimerje.
- ritkák, a kövek 1%-a
A kövek általános jellemzői
[szerkesztés]- lehetnek egyoldaliak (80%) vagy kétoldaliak
- a kisebbek 2-3 mm-esek, a nagyobbak agancs alakúak
- lehetnek simák, granuláltak vagy tüskés felszínűek
- egy vesében több kő is lehet
- belső szerkezetük koncentrikusan rétegezett
Tünetek
- a kisebb kövek kiürülnek a vizelettel
- a nagyobb kövek is lehetnek tünetmentesek
- ha vannak tünetek:
- súlyos, fájdalmas görcsök
- nyálkahártya-fekélyek
- húgyúti fertőzések fokozott hajlama
- húgyúti obstructio alakulhat ki