Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Thermicus traumák

Thermicus traumák

Égés

I. fokú

• a bőr legfelső rétege károsodik
• duzzadt, vörös, fájdalmas, bőrredők eltűntek

II. fokú

• a bőr minden rétege károsodott
• szabálytalan alakú, nagyságú hólyagok, kezdetben víztiszta, majd gennyes bennékkel
• folyadékvesztés, fájdalom, shock

III. fokú

• megnyílt hólyagok, szövetelhalás

IV. fokú

• szenesedés

Wallace- féle 9es szabály

• 9-9% a fej, 1 FVT, 1 AVT fele, törzs elülső vagy hátulsó oldalának fele
• genitáliák, tenyér ujjak nélkül 1%

Ellátás

• azonnali hűtés folyóvízzel legalább 10 percig
• kábító fájdalomcsillapító
• volumenpótlás (krisztalloid, majd kolloid, plasmaexpander) per os is
• parkland séma: 4*ttkg*égés%(másodfokra számolva): az első 24 óra folyadékigénye, ennek a fele az első nyolc órában adandó
• speciális kötszer: Water-jel -pótolja a vízzel hűtést
• ráégett ruhát nem veszünk le, arra tesszük a Betadine-os kötést
• légúti égésben intubálás, lélegeztetés, szteroid aerosol

Fagyás

• kezdetben lokális érszűkület, keringés lassul, szöveti hypoxia -> vasoaktív anyagok -> vasoD, vénás pangás

I. fokú

• égő, szúró fájdalom, csökken, vagy érzéstelenség
• bőr sápadt, hűvös, később szederjes, enyhe duzzanat

II. fokú

• kisebb-nagyobb vörhenyes, savós hólyagok, később megnyílnak, fekély maradhat vissza

III. fokú

• szövetelhalás

Ellátás

• védelem a további lehűléstől
• nem szabad hirtelen melegíteni, saját testmeleg, vagy melegvizes fürdő
• steril, száraz, laza kötés
• melegített infúzió