Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Tachycardiás ritmuszavarok helyszíni értékelése és ellátása

Tachycardiás ritmuszavarok helyszíni értékelése és ellátása

• 100<fr<140: tolerábilis tachycardia
• fr>150/min: intolerábilis frekvencia

Keskeny QRS tachycardiák

Sinustachycardia

• ok: sympathicotonia, láz, gyógyszerhatás (adrenalin, atropin, teofillin), hyperthyreosis, shock, hypoxia
• terápia: oki kezelés, Valsalva-manőver, carotis-masszázs, esetleg ß-blokker

SupraVentricularis Tachycardia (SVT)

• pitvari : P-hullám
• AV-nodalis reentry : nincs P-hullám; terápia: adenosin 6 mg bolusban
• AV-reentry : WPW-sy: delta-hullám, LGL sy; terápia: amiodaron 150-300 mg, verapamil, digitalis ellenjavallt

Pitvari flattern

• fűrészfogszerű P-hullámok, fix átvezetési arány (2:1, 3:1, 4:1)
• gyakran megy át pitvarfibrillációba
• terápia: gyors átvezetés esetén:
  • ß-blokker (esmolol 40 mg), vagy
  • verapamil 5-10 mg

Pitvarfibrilláció

• rendszertelen átvez
• pitvar pumpafunkciója megszűnt
• pitvari thrombus kialakulása gyakori, ezért alvadásgátló kezelés szükséges
• terápia:
  • esmolol 40 mg, vagy
  • verapamil 5-10 mg
  • ha 48 órán belüli: amiodaron 150-300 mg

Széles QRS tachycardiák

Kamrai tachycardia

• P-hullámok nem ismerhetők fel
• átmehet kamralebegésbe, kamrafibrillációba
• terápia: amiodaron 150-300 mg

Torsades de pointes

• hullámszerűen növekvő, majd csökkenő amplitúdójú kamrai komplexek
• terápia: MgSO4, pulzus hiányában CPR

Kamrai flattern

• fr>250/min
• kamrafibrillációba mehet át
• terápia: amiodaron

Kamrafibrilláció

• fr kb 500/perc
• nincs effektív pumpafunkció
• terápia: CPR