Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Légúti elzáródás felismerése, tünetek, teendők
Légúti elzáródás felismerése, tünetek, teendők
[szerkesztés]Légúti idegentest
- magas időfaktor
- tünetek:
- részleges elzáródás esetén a beteg tud beszélni, köhög, van légmozgás: görcsös köhögés, majd stridoros légzés, belégzési dyspnoe , pánik
- teljes elzáródás esetén nem tud beszélni, nem köhög, nincs levegőáramlás: aphonia, gyorsan mélyülő cyanosis, eszméletvesztés
- idegentest lehet: leggyakrabban a nyelv, étel, protézis, ill bármely idegentest aspirálható a légutakba
- terápia
- eszméletén lévő beteget bíztassunk köhögésre, hányásra
- tenyérrel 4-5x üssünk a lapockái közé
- Heimlich-műfogás alkalmazása
- ha eszméletlenné válik: segélykocsi hívása, légútfelszabadítás (idegentest eltávolítása:laryngoscopos feltárás, Magill-fogó), lélegeztetési kísérlet
- sikertelenség esetén: conicotomia, hangrés alatti elzáródás esetén tracheapunctio
- tünetek:
Gégevizenyő
- oka leggyakrabban allergia (de kiválthatja sérülés, idegentest, tumor, súlyos gyulladás is)
- tünetek:
- globus-érzés
- fokozódó rekedtség
- fokozódó dyspnoe
- nyugtalanság
- cyanosis
- zavartság, eszméletvesztés
- fulladás
- terápia:
- oxigén 4-6 l/min
- vénabiztosítás
- adrenalin (iv 0,1-0,5 mg)
- Tavegyl (2-4 mg)
- cimetidin (300 mg)
- steroid (pl 125 mg)
- (conicotomia)
- (24 órás megfigyelés
Asthma bronchiale
- bronchospasmus, mucosa oedema, nyáksecretio jellemzi
- tünetek:
- rohamszerűen fellépő légszomj
- kezdetben gyakori köhögési inger
- megnyúlt exspirium
- cyanosis
- bradycardia és pulsus paradoxus (belégzésben 10 Hgmm-t meghaladó systolés RR csökkenés)
- eszméletvesztés
- eltűnő légzési hangok
- a roham súlyosságának megítélése a következők alapján:
- nehézlégzés
- testhelyzet
- beszéd
- éberség
- légzésszám
- belégzési segédizmok használata
- sípolás
- pulzuszám
- pulsus paradoxus jelenléte
- PEF
- terápia
- megemelt felsőtest, lehetőség szerint ülő helyzet
- oxigén 4-6 l/min
- ß2-agonista (pl salbutamol) 15-20 percenként ismételhető, 3x
- szteroid (pl methylprednisolon 80-250 mg iv)
- status asthmaticus (súlyos asthmás roham, rutin ellátás során nem szűnik) esetén:
- magnézium-szulfát
- ß2-agonista (terbutalin 0,5 mg sc, v frakcionáltan iv)
- antikolinerg szer (ipratropium-bromid)
- teofillin ß2-agonista hiányában(5mg/ttkg előkezelt, 3mg/ttkg nem előkezelt esetén)
- fenyegető keringésleállásban adrenalin
- sz.e. intubálás és lélegeztetés, ketaminnarkózis