Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Légúti elzáródás felismerése, tünetek, teendők

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
Ugrás a navigációhoz Ugrás a kereséshez

Légúti elzáródás felismerése, tünetek, teendők[szerkesztés]

Légúti idegentest

  • magas időfaktor
    • tünetek:
      • részleges elzáródás esetén a beteg tud beszélni, köhög, van légmozgás: görcsös köhögés, majd stridoros légzés, belégzési dyspnoe , pánik
      • teljes elzáródás esetén nem tud beszélni, nem köhög, nincs levegőáramlás: aphonia, gyorsan mélyülő cyanosis, eszméletvesztés
    • idegentest lehet: leggyakrabban a nyelv, étel, protézis, ill bármely idegentest aspirálható a légutakba
    • terápia
      • eszméletén lévő beteget bíztassunk köhögésre, hányásra
      • tenyérrel 4-5x üssünk a lapockái közé
      • Heimlich-műfogás alkalmazása
      • ha eszméletlenné válik: segélykocsi hívása, légútfelszabadítás (idegentest eltávolítása:laryngoscopos feltárás, Magill-fogó), lélegeztetési kísérlet
      • sikertelenség esetén: conicotomia, hangrés alatti elzáródás esetén tracheapunctio


Gégevizenyő

  • oka leggyakrabban allergia (de kiválthatja sérülés, idegentest, tumor, súlyos gyulladás is)
  • tünetek:
    • globus-érzés
    • fokozódó rekedtség
    • fokozódó dyspnoe
    • nyugtalanság
    • cyanosis
    • zavartság, eszméletvesztés
    • fulladás
  • terápia:
    • oxigén 4-6 l/min
    • vénabiztosítás
    • adrenalin (iv 0,1-0,5 mg)
    • Tavegyl (2-4 mg)
    • cimetidin (300 mg)
    • steroid (pl 125 mg)
    • (conicotomia)
    • (24 órás megfigyelés

Asthma bronchiale

  • bronchospasmus, mucosa oedema, nyáksecretio jellemzi
  • tünetek:
    • rohamszerűen fellépő légszomj
    • kezdetben gyakori köhögési inger
    • megnyúlt exspirium
    • cyanosis
    • bradycardia és pulsus paradoxus (belégzésben 10 Hgmm-t meghaladó systolés RR csökkenés)
    • eszméletvesztés
    • eltűnő légzési hangok
  • a roham súlyosságának megítélése a következők alapján:
    • nehézlégzés
    • testhelyzet
    • beszéd
    • éberség
    • légzésszám
    • belégzési segédizmok használata
    • sípolás
    • pulzuszám
    • pulsus paradoxus jelenléte
    • PEF
  • terápia
    • megemelt felsőtest, lehetőség szerint ülő helyzet
    • oxigén 4-6 l/min
    • ß2-agonista (pl salbutamol) 15-20 percenként ismételhető, 3x
    • szteroid (pl methylprednisolon 80-250 mg iv)
  • status asthmaticus (súlyos asthmás roham, rutin ellátás során nem szűnik) esetén:
    • magnézium-szulfát
    • ß2-agonista (terbutalin 0,5 mg sc, v frakcionáltan iv)
    • antikolinerg szer (ipratropium-bromid)
    • teofillin ß2-agonista hiányában(5mg/ttkg előkezelt, 3mg/ttkg nem előkezelt esetén)
    • fenyegető keringésleállásban adrenalin
    • sz.e. intubálás és lélegeztetés, ketaminnarkózis