Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Feladatok helyszínen levezetendő szülés esetén
Feladatok helyszínen levezetendő szülés esetén
[szerkesztés]Tágulási szak
- az első fájások megjelenésétől a méhszáj teljes megnyílásáig
- a tágulási szak végén megreped a magzatburok, elfolyik a magzatvíz
- teendő: szülészeti osztályra szállítás
Kitolási szak
- a méhszáj eltűnésétől a magzat megszületéséig
- fájások 2-3 percenként
- teendők:
- optimális feltételek biztosítása (külön szoba, jó megvilágítás, ágy hozzáférhető, terhes alá gumilepedő, tiszta lepedő)
- forró víz és mosakodási lehetőség, bemosakodószer, steril gumikesztyű használata
- fájások közben a szülő nőt nyomásra bíztatni
- magzati szívhangok ellenőrzése minden fájás után (utána közvetlenül bradycardabb, de a fájásszünet végére rendeződik)
- a koponya mutatkozásakor a szőrtelenített szeméremtest Neomagnolos lemosása
- gátvédelem: jobb kezünkben Neomagnolos vattával a gát alsó részére nyomást gyakorlunk, bal kezünkkel enyhén lefelé nyomva a megjelenő tarkót
- a fej kigördülésének lassítása
- a fej külső forgása után bal kezünk mutató és középső ujját a vállig toljuk előre, a fejet lefelé hozzuk, hogy megszülessen a mellső váll
- ezután további gátvédelemre nincs szükség
- köldökzsinór átvágása: magzat köldökétől 10-15 cm-re, 2 köldökkapocs között, steril ollóval
- episiotomia:
- gátrepedés veszélye (gáttájék elhalványul)
- merev lágyrészek
- koraszülés
- medencevégű fekvés
- hypoxiára gyanús CTG esetén
- a fej kigördülésének fázisában mediolateralis metszés
- episiotomia:
Lepényi szak
- a magzat megszületésétől a lepény megszületéséig
- teendő: konzervatív vezetés
- lepényleválás jelei: méh összehúzódik, a köldökzsinőr kb tenyérnyivel kijjebb csúszik, a szeméremív felett a hasat jól benyomva a köldökzsinór nem húzódik vissza a méh felé
- Credé-féle műfogás: hüvelykujjunkat a méh mellső falára, többi négy ujjunkat a méh hátsó falára helyezzük, a lepényt kinyomjuk
- lepény anyai és magzati felszínének vizsgálata : esetleges cotyledo-hiány, elszakadt erek a magzati felszínen
- enyhe vérzés esetén oxytocin, ergotamin, életveszélyes vérzés esetén méhűri betapintás
- atonia uteri ellátása: hideg vizes borogatással, uterotonicummal, hólyag kiürítésével
- külső nemi szervek esetleges sérüléseinek ellátása
- anya megmosdatása
- gyermekkel együtt jól betakarva kh-ba szállítás