Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Fájdalomcsillapítás helyszíni lehetőségei

Fájdalomcsillapítás helyszíni lehetőségei

Lokális fájdalomcsillapítás

• helyszínen steril környezet nehezen teremthető meg, ezért ritka
• érzéstelenítendő terület és 10 cm-es környezete szennyeződés és sebződésmentes
• zsírtalanítás és dezinficiálás 2x
• steril kesztyű
• külön tű a felszíváshoz és külön a beadáshoz
• infiltrációs érzéstelenítés : 1% 10-20 ml Lidocain, sc, kötőszövetbe v izomba
• vezetéses érzéstelenítés: sorozat- v ablakos bordatörésnél : paravertebralis szakaszán a gerincre vezetett tűtartással, 45 °-os szögben, a borda alatt és fölött 3-3 ml 1%-os Lidocain
• nyálkahártyaérzéstelenítés: 10%-os Lidocain spray

Általános érzéstelenítés

• javallata: kimentés; fájdalmas beavatkozás, ha egyéb módszer nem eredményes; szállítási trauma megelőzése
• feltétel: aneszteziológiai és oxiológiai jártasság, légútbiztosítás,lélegeztetés, vénabiztosítás, volumenpótlás, pulzoxymeter
• inhalációs érzéstelenítés: Nitralgin, önadagolás
• intravénás érzéstelenítés: Ketamin: emeli a RR-t, javítja a perctérfogatot, hörgőtágító, emeli a szembelnyomást és a koponyaűri nyomást

Analgeticumok

Kábító fájdalomcsillapítók

• morphin: 5-15 mg
• pethidin (Dolargan): 30-100 mg
• fentanyl: 0,1-0,2 mg
• antidotumuk : Narcanti
• enyhe: tramadol (Contramal): 50-100 mg

Nem kábító fájdalomcsillapítók

• metamizol (Algopyrin) 1-2g iv; gyerek: 0,01-0,02 g/ttkg