Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Az eszméletlenség oxyológiája

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
Ugrás a navigációhoz Ugrás a kereséshez

Az eszméletlenség oxyológiája[szerkesztés]

Eszmélet: a tudatfunkció élettani, energetikai feltétele.

Az eszmélet zavarai:

  • somnolentia: könnyen ébreszthető
  • sopor: nehezen ébreszthető
  • coma: nem ébreszthető
  • mély coma: cornea-reflex is kiesik

Megítélése: GCS alapján

Glasgow Coma Scale

szem kinyitása

  • 4 spontán
  • 3 megszólításra
  • 2 fájdalomra
  • 1 nincs

motorikus felelet

  • 6 végrehajtja az utasításokat
  • 5 lokalizálja a fájdalmat
  • 4 flexiós visszahúzás
  • 3 decorticatiós rigiditás (flexiós tartás)
  • 2 decerebratiós rigiditás (extensiós tartás)
  • 1 nincs

verbális felelet

  • 5 orientált
  • 4 zavart
  • 3 nem megfelelő szavak használata
  • 2 hangok kiadása
  • 1 nincs
  • T intubált

Értéke max 15, min 3

Eszméletlen beteg vizsgálata[szerkesztés]

  • sz.e. kimentés, gyors vizsgálat:
    • fej áttapintása, pupilla
    • mellkas instabilitás
    • hasi defense
    • csípő instabilitás
  • részletes vizsgálat (mentőautóban)
    • koponyatrauma keresése
    • tűszúrások -> comb belső felszíne, gluteális tájék diabetesre utal, könyökhajlat kábítószerre
    • testüregi vérzések
    • bőr megtekintése, tapintása -> kivérzett: falfehér, márványozott; shockos: szürkéssápadt,hideg, aprócseppes verejtékes (SIR), nagycseppes (PSIR)
    • centrális és perif pulzus vizsgálata mko -> fiataloknál: coarctatio aortae; időseknél: dissecáló aorta aneurysma
    • auscultatio a carotisok felett -> surranás stroke-ra utal
    • ritmuszavar esetén azonnal EKG
    • RR mko, sz.e. AVT
    • légzésszám (hirtelen változás agytörzsi működészavarra utal, nincs effektív légzés 10>FR>36-40); volumen, típus (Kussmaul -> acidotikus; Cheyne-Stokes -> ICP fokozódás
    • lehelet szaga
      • aceton -> ketoacidosis
      • húgyszag -> uraemia
      • foetor ex ore -> májkóma
      • faeculens -> ileus
      • alkohol
      • foszforsavészter
    • részletes neurológiai, belgyógyászati vizsgálat
  • környezet vizsgálata

Lehetséges okok[szerkesztés]

  • craniocerebralis sérülés: subduralis, epiduralis haematoma, commotio, contusio cerebri
  • metabolikus encephalopathia:
    • endokrin: hyper/hypoglycaemiás coma,hypophysaer coma, hypo/hyperthyreosis, mvkéreg alul/túlműködés
    • egyéb endogén: vese-, máj-, légzési-, szívelégtelenség
    • folyadék-, sav-bázis-, ionháztartászavarok: Na, K, Ca egyensúly zavarai, hyper/hypoosmolaritás, acidosis, alkalosis, vízmérgezés
    • exogén: alkohol, drog, gyógyszerintox, mérgezések
  • cerebrovascularis okok : intracerebralis vérzés, SAV, hypertensiv encephalopathia, ischaemia, artériás elzáródás, ecclampsia
  • fertőzések: meningitis, encephalitis, cerebralis tályog, sepsis
  • daganatok, egyéb térfoglaló folyamatok
  • egyéb okok: hysteria, katatonia, syncope, görcsök, postictalis állapotok

Ellátás[szerkesztés]

  • vitális paraméterek stabilizálása
  • vénabiztosítás
  • nem cél a minden áron való megszüntetés
  • oki terápia
  • elsők között kizárni: Adams-Stokes, hypoglycaemia, sérülés