Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Allergiás manifesztációk, az anaphylaxiás shock oxyológiája

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
Ugrás a navigációhoz Ugrás a kereséshez

Allergiás manifesztációk, az anaphylaxiás shock oxyológiája[szerkesztés]

Allergia

  • I. típusú túlérzékenységi reakció
  • IgE által mediált immunválasz
  • a hízósejtek degranulációja váltja ki
  • megjelenési formái:
    • ételallergia: hányás, hasmenés, viszketés, urticaria, anaphylaxis (ritka)
    • asthma: bronchospasmus, ödéma, fokozott nyáksecretio
    • allergiás rhinitis: orrnyálkahártyaödéma, viszketés, orrfolyás
    • akut urticaria: véráram lokális fokozódása, érpermeabilitás növekedése
    • szisztémás anaphylaxis: ödéma, érpermeabilitás növekedése, hörgőgörcs, keringés összeomlás

Anaphylaxiás shock

  • antigén+IgE -> hízósejt-degranuláció -> histaminfelszabadulás -> H1rec: bél- és hörgőgörcs, H2rec: értágulat, tachycardia

Súlyossági fokok:

I.

  • Tünetek: émelygés, hányás, viszketés, urticaria
  • Terápia:
    • kiváltó szer adagolásának azonnali felfüggesztése (ha iv. inj. váltotta ki, a szert visszaszívjuk, de a tűt nem húzzuk ki, mert később egyre nehezebb lesz vénát találni)
    • iv. Tavegyl 2-4 mg / Suprastin 20-40 mg / Pipolphen 25-50 mg

II.

  • Tünetek: a fentieken kívül vérnyomásesés, tachycardia
  • Terápia:
    • a fentieken kívül volumenpótlás krisztalloiddal (1000 ml Ri-La)
    • steroid: Solu-Medrol 125-250 mg / Di-Adreson F aquosum 25-50 mg

III.

  • Tünetek: súlyos vérnyomásesés, shock, hörgőgörcs
  • Terápia:
    • ha a vérnyomás <90 Hgmm : Tonogen 1mg 10 ml-re hígítva, frakcionáltan beadva (kezdő adag 1-3 ml, néhány perc múlva ismételve)
    • plasmaexpander sugárban, v. túlnyomással

IV.

  • Tünetek: légzés- és keringésleállás
  • Terápia:
    • CPR
    • Tonogen 0,5 mg, majd a hatás függvényében frakcionáltan
    • plasmaexpander sugárban v. túlnyomással