Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Allergiás manifesztációk, az anaphylaxiás shock oxyológiája

Allergiás manifesztációk, az anaphylaxiás shock oxyológiája

Allergia

• I. típusú túlérzékenységi reakció
• IgE által mediált immunválasz
• a hízósejtek degranulációja váltja ki
• megjelenési formái:
  • ételallergia: hányás, hasmenés, viszketés, urticaria, anaphylaxis (ritka)
  • asthma: bronchospasmus, ödéma, fokozott nyáksecretio
  • allergiás rhinitis: orrnyálkahártyaödéma, viszketés, orrfolyás
  • akut urticaria: véráram lokális fokozódása, érpermeabilitás növekedése
  • szisztémás anaphylaxis: ödéma, érpermeabilitás növekedése, hörgőgörcs, keringés összeomlás

Anaphylaxiás shock

• antigén+IgE -> hízósejt-degranuláció -> histaminfelszabadulás -> H1rec: bél- és hörgőgörcs, H2rec: értágulat, tachycardia

Súlyossági fokok:

I.

• Tünetek: émelygés, hányás, viszketés, urticaria
• Terápia:
  • kiváltó szer adagolásának azonnali felfüggesztése (ha iv. inj. váltotta ki, a szert visszaszívjuk, de a tűt nem húzzuk ki, mert később egyre nehezebb lesz vénát találni)
  • iv. Tavegyl 2-4 mg / Suprastin 20-40 mg / Pipolphen 25-50 mg

II.

• Tünetek: a fentieken kívül vérnyomásesés, tachycardia
• Terápia:
  • a fentieken kívül volumenpótlás krisztalloiddal (1000 ml Ri-La)
  • steroid: Solu-Medrol 125-250 mg / Di-Adreson F aquosum 25-50 mg

III.

• Tünetek: súlyos vérnyomásesés, shock, hörgőgörcs
• Terápia:
  • ha a vérnyomás <90 Hgmm : Tonogen 1mg 10 ml-re hígítva, frakcionáltan beadva (kezdő adag 1-3 ml, néhány perc múlva ismételve)
  • plasmaexpander sugárban, v. túlnyomással

IV.

• Tünetek: légzés- és keringésleállás
• Terápia:
  • CPR
  • Tonogen 0,5 mg, majd a hatás függvényében frakcionáltan
  • plasmaexpander sugárban v. túlnyomással