Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/A reanimatio hibalehetőségei, szövődmények, kimenetelének értékelése
A reanimatio hibalehetőségei, szövődmények, kimenetelének értékelése
[szerkesztés]Hiba | Szövődmény |
---|---|
időveszteség a vizsgálatnál | irreverzibilis elváltozások, sikertelenség |
felületes vizsgálat | diagnosztikus tévedés: |
valójában nincs spontán életműködés | elmarad a szükséges újraélesztés |
valójában van spontán légzés | ellenlélegeztetés (gyorsan feltűnik, veszélytelen) |
valójában van spontán keringés | sérülések felesleges kockázata |
ritmuszavar (VF!)provokálható | |
gátolt a szív telődése (keringésromlás/megállás) | |
átmeneti Trendelenburg-helyzet | azonnal: aspiratio, később Mendelson sy |
puha alapra történő fektetés | hatástalan/gyenge mellkaskompresszió |
száj-garatűr elégtelen kitisztítása | aspiratio |
a fej elégtelen hátraszegése | átjárhatatlan légutak (erőltetett befúvás felfújja a gyomrot) |
rossz tömítés | szökik a levegő-> elégtelen lélegeztetés |
durva befúvás | felfúvódik a gyomor-> elégtelen lélegeztetés,másodlagosan aspiratio |
helytelen kompressziós kéztartás | csökkent keringési effektus, mellkassérülés |
durva kompresszió | a keringési effektus csökkenhet, súlyos, a túlélést veszélyeztető sérülések |
helytelen arányok ( kompresszió/relaxatio aránya eltér az 1:1-től) | jelentősen csökkent keringési effektus |
intubálatlan betegen szinkron befúvás és kompresszió | gyomorfelfúvás, aspiratio, csökkent ventilatiós effektus, alveolusruptura, ptx |
időveszteség a kompresszió és a befúvás váltásakor | csökkent légzési és keringési effektus |
az újraélesztés megszakítása 10 mp-en túl | irrevezibilis elváltozások->sikertelenség |
fel nem ismert keringésmegindulás | az újraélesztés indokolatlan folytatása, sérülések felesleges kockázata, ritmuszavar, keringésromlás |
eszköz nélküli újraélesztésnél a segélykérés elmulasztása | az esetleges siker eleve kérdésessé válik |
Kimenetel megítélése:
Az újraélesztés
- hatásos: ha mechanikai változást tapasztalunk ( mellkas mozgása, perifériás pulzus)
- eredményes: ha biológiai jeleket észlelünk ( bőrszín megváltozása, pupilla szűkülete)
- sikeres: ha visszatérnek a spontán életműködések (legalább a keringés)
- mindaddig folytatandó, míg:
- biológiai reakciók mutatkoznak
- EKG-n érdemi spontán elektromos szívtevékenység (VF, PnVT)
- kompressziók által kiváltott, regisztrálható elektromos tevékenység észlelhető.