Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/A reanimatio hibalehetőségei, szövődmények, kimenetelének értékelése
A reanimatio hibalehetőségei, szövődmények, kimenetelének értékelése
[szerkesztés]| Hiba | Szövődmény |
|---|---|
| időveszteség a vizsgálatnál | irreverzibilis elváltozások, sikertelenség |
| felületes vizsgálat | diagnosztikus tévedés: |
| valójában nincs spontán életműködés | elmarad a szükséges újraélesztés |
| valójában van spontán légzés | ellenlélegeztetés (gyorsan feltűnik, veszélytelen) |
| valójában van spontán keringés | sérülések felesleges kockázata |
| ritmuszavar (VF!)provokálható | |
| gátolt a szív telődése (keringésromlás/megállás) | |
| átmeneti Trendelenburg-helyzet | azonnal: aspiratio, később Mendelson sy |
| puha alapra történő fektetés | hatástalan/gyenge mellkaskompresszió |
| száj-garatűr elégtelen kitisztítása | aspiratio |
| a fej elégtelen hátraszegése | átjárhatatlan légutak (erőltetett befúvás felfújja a gyomrot) |
| rossz tömítés | szökik a levegő-> elégtelen lélegeztetés |
| durva befúvás | felfúvódik a gyomor-> elégtelen lélegeztetés,másodlagosan aspiratio |
| helytelen kompressziós kéztartás | csökkent keringési effektus, mellkassérülés |
| durva kompresszió | a keringési effektus csökkenhet, súlyos, a túlélést veszélyeztető sérülések |
| helytelen arányok ( kompresszió/relaxatio aránya eltér az 1:1-től) | jelentősen csökkent keringési effektus |
| intubálatlan betegen szinkron befúvás és kompresszió | gyomorfelfúvás, aspiratio, csökkent ventilatiós effektus, alveolusruptura, ptx |
| időveszteség a kompresszió és a befúvás váltásakor | csökkent légzési és keringési effektus |
| az újraélesztés megszakítása 10 mp-en túl | irrevezibilis elváltozások->sikertelenség |
| fel nem ismert keringésmegindulás | az újraélesztés indokolatlan folytatása, sérülések felesleges kockázata, ritmuszavar, keringésromlás |
| eszköz nélküli újraélesztésnél a segélykérés elmulasztása | az esetleges siker eleve kérdésessé válik |
Kimenetel megítélése:
Az újraélesztés
- hatásos: ha mechanikai változást tapasztalunk ( mellkas mozgása, perifériás pulzus)
- eredményes: ha biológiai jeleket észlelünk ( bőrszín megváltozása, pupilla szűkülete)
- sikeres: ha visszatérnek a spontán életműködések (legalább a keringés)
- mindaddig folytatandó, míg:
- biológiai reakciók mutatkoznak
- EKG-n érdemi spontán elektromos szívtevékenység (VF, PnVT)
- kompressziók által kiváltott, regisztrálható elektromos tevékenység észlelhető.