Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/A beteg felkészítése a szállításra

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
Ugrás a navigációhoz Ugrás a kereséshez

A beteg felkészítése a szállításra[szerkesztés]

  • a helyes első ellátástól függ a gyógyíthatóság, gyógytartam
  • az előkészítés célja:
    • közvetett életveszélyben az életfunkciók támogatása, beavatkozás lehetőségének megteremtése ( vénabiztosítás)
    • közvetlen életveszélyben az intolerábilis paraméterek normalizálása, és stabilizálása
  • potenciálisan fenyegető következmények áttekintése:
ISZB ritmuszavar
nyílt törés, combcsont- vagy medencetörés fájdalomreflexek, jelentős, esetleg nem feltűnő vérvesztés
akut hasi katasztrófa folyadékvesztés
veszélyeztető állapot auto- ill. heteroagresszió
hypoglycaemia agykárosodás


  • Tünetek befolyásolási lehetőségei:
Hypoxia (bőr sápadt, cyanotikus, nyirkos) oxigenizálás
Eszméletlenség (nyelv hátracsúszhat, a beteg hányhat, légzés deprimálódhat, agy beékelődhet) légútbiztosítás (ET intubálás, stabil o.)
Agresszív veszélyeztetés szedálás
Stridor légutak átjárhatóságának ellenőrzése
Légzésfrekvencia növekedése alveoláris ventilatio növelése (opiát, intercostalis blokád, asszisztált lélegeztetés)
Légzésfrekvencia csökkenése (fr<8) lélegeztetés
Intolerábilis szívfrekvencia antiarrhythmiás beavatkozás
Vérnyomás intolerábilis emelkedése csökkentés a basalis értékig, de max 25%-kal, ha életveszélyes szervműködési zavarok is mutatkoznak; stroke esetén 220/120 Hgmm felett csökkentünk, ischaemiás stroke-ban 180/90 Hgmm alatt sosem
Vérnyomás csökkenése Trendelenburg-helyzet, volumenpótlás


  • Felkészítés a szállításra
Újraélesztés stabil spontán keringés, stabil spontán vagy biztosított légzés
Felső légúti elzáródás legalábbis csökkenteni az obstrukciót, célszerű a helyszínen megoldani
Külső vérzés csillapítása
Akut BSZE OMV (Oxigén, Monitor, Véna), Furosemid, Morphin, lógatott végtagok
Jelentős fájdalom csillapítása
Tüdőkompresszió detenzionálás
Veszélyes mérgezések méreg eltávolítása, közömbösítése, szövődméynek megelőzése (ET intub, vénabiztosítás)