Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/ALS

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
Ugrás a navigációhoz Ugrás a kereséshez

Tartalomjegyzék

ALS[szerkesztés]

ALS (Advanced Life Support): emeltszintű/eszközös újraélesztés


Menete:

  1. helyszín szemrevételezése
  2. vállak megrázása, megszólítás
  3. defibrillátorral/monitorral rendelkező egység helyszínre hívása
  4. légutak szabaddá tétele (fej reclinatiója, áll kiemelése, sz.e. száj kitörlése, látható idegentest eltávolítása)
  5. légzés és keringés együttes vizsgálata 10 mp-ig (nem fogjuk le mindkét carotist!) - tanulmányok szerint a keringésvizsgálat felesleges, mert szakképzettek is csak 50% os eséllyel ismerik fel helyesen, hogy van-e carotispulzus
  6. CPR 30:2 , míg a defibrillátor/monitor csatlakoztatásra kerül, ill mindenképpen 2 percig, ha előzőleg nem zajlott BLS
  • CPR során
    • reverzibilis okok rendezése:
4H 4T
Hypoxia Tenziós ptx
Hypovolaemia Tamponád (pericardialis)
Hypo/hyperkalaemia Toxikus hatások
Hypothermia Thrombosis ( coronaria vagy pulmonalis)

Teendők sokkolandó ritmus esetén:

Ritmus? Shock? Gyógyszer? CPR 2’
1. VF/PnVT 200 J - +
2. VF/PnVT 360 J - +
3. VF/PnVT 360 J 300 mg amiodaron + 1 mg Tonogen +
4. VF/PnVT 360 J 150 mg amiodaron +
5. VF/PnVT 360 J 1 mg Tonogen +
6. VF/PnVT 360 J amiodaron perfuzorban: 450 mg/24h +
7. VF/PnVT 360 J 1 mg Tonogen +

Teendők nem sokkolandó ritmus esetén:


Ritmus? Gyógyszer? Shock? CPR 2’
1. asystolia/PEA 1 mg adrenalin - +
2. asystolia/PEA - - +
3. asystolia/PEA 1 mg adrenalin - +
4. asystolia/PEA - - +
5. asystolia/PEA 1 mg adrenalin - +
6. asystolia/PEA - - +
7. asystolia/PEA 1 mg adrenalin - +
  • Gyógyszerek:
    • adagolás helye: elsősorban perifériás véna, de lehet már biztosított centrális véna, vagy intraossealis úton, ET-tubusba már semmit nem adunk
    • adrenalin (Tonogen 1mg/1ml): 1mg 3-5 percenként, praktikusan 2 körönként
    • atropin: kikerült a protokollból, adása reanimációba nem javallt
    • amiodaron (Cordarone 150mg/1 ampulla): kamrafibrilláció, ill. pulzus nélküli kamrai tachycardia esetén, a 3., 4., 6. sokk leadása után közvetlenül, 300 mg, 150 mg, majd 450 mg/24h perfúzorban
    • nátrium-bikarbonát: metabolikus acidosis (pH<7,1), hyperkalaemia, ill. TCA-intox. esetén, 50 mmol, azzaz 50 ml a 8,4%-os oldatból
    • kalcium: hyperkalaemia, hypokalcaemia, ill. CCB-intox. esetén, 10 ml a 10%-os Ca-Cl oldatból
    • magnézium: hypomagnesaemia, hypokalaemia, ill. Torsade de Pointes esetén, 1-2 g