Jegyzetek medikusoknak/Nephrologia/Vesebiopszia
Indikációk[szerkesztés]
Nephrosis-syndroma[szerkesztés]
- gyerekekben akkor, ha:
- ismétlődik a minimal change GN
- szteroidra nem reagál
- felnőttekben mindig
Proteinuria[szerkesztés]
- 1/2-1 éves megfigyelés után indikált, ha továbbra is fennáll
- azonnal, ha:
- a vesefunkció beszűkült, de a vesék nem végállapotúak
- ha glomerularis eredetűnek látszó haematuria kíséri
Haematuria[szerkesztés]
- legfontosabb a vérzés eredetének tisztázása
- glomerularisnak tűnő haematuriában 1/2-1 év követés után biopsia indikált
- azonnali indikációk:
- anamnézisben glomerularis macrohaematuria
- IgA-nephropathia és Alport-szindróma gyanúja
- családban előfordult GN
- glomerularisnak tűnő haematuria és proteinuria együtt
Acut veseelégtelenség[szerkesztés]
- ha a vesét közvetlenül érintő súlyos kórképre van gyanú, ami másképp nem igazolható
Transplantált vese[szerkesztés]
- ebben az esetben egy működő veséből is el kell végezni a biopsiát
- segít elkülöníteni a rejekciót a gyógyszer okozta károsodástól és az egyéb betegségektől
- azonnali indikáció:
- első 2-3 hétben a vese nem működik
- a graft működése hirtelen romlik
- rejekció sikertelen kezelése
- nephrosis-syndroma
Egyéb betegségek[szerkesztés]
- DM: akkor indokolt, ha más betegségre utaló tünet lép fel
- SLE: minden veseérintett esetben érdemes
- más systemás betegségeknél egyéni értékelés
Kontraindikációk[szerkesztés]
- véralvadási zavar, anticoaguláns-terápia
- súlyos, kezelhetetlen hypertonia
- fokozott a vérzéses szövődmény kockázata
- solitaer vese, ectopiás vese, patkóvese
- ezeknél a feltárásos vizsgálat indokolt
Szövődmények[szerkesztés]
Gyakori[szerkesztés]
- legyakoribb: vérzés, perirenalis haematoma
- makroszkópos haematuria (5-7 %)
- általában veszélytelen, spontán múlik
- mikroszkópos haematuria
- nincs klinikai jelentősége
- spontán múlik
Ritka[szerkesztés]
- infectiok
- arteriovenosus fistulák
- más szerv megszúrása
- ma már az UH csaknem teljesen kivédi