Jegyzetek medikusoknak/Nephrologia/Vesebiopszia

Indikációk

Nephrosis-syndroma

• gyerekekben akkor, ha:
  • ismétlődik a minimal change GN
  • szteroidra nem reagál
• felnőttekben mindig

Proteinuria

• 1/2-1 éves megfigyelés után indikált, ha továbbra is fennáll
• azonnal, ha:
  • a vesefunkció beszűkült, de a vesék nem végállapotúak
  • ha glomerularis eredetűnek látszó haematuria kíséri

Haematuria

• legfontosabb a vérzés eredetének tisztázása
• glomerularisnak tűnő haematuriában 1/2-1 év követés után biopsia indikált
• azonnali indikációk:
  • anamnézisben glomerularis macrohaematuria
  • IgA-nephropathia és Alport-szindróma gyanúja
  • családban előfordult GN
  • glomerularisnak tűnő haematuria és proteinuria együtt

Acut veseelégtelenség

• ha a vesét közvetlenül érintő súlyos kórképre van gyanú, ami másképp nem igazolható

Transplantált vese

• ebben az esetben egy működő veséből is el kell végezni a biopsiát
• segít elkülöníteni a rejekciót a gyógyszer okozta károsodástól és az egyéb betegségektől
• azonnali indikáció:
  • első 2-3 hétben a vese nem működik
  • a graft működése hirtelen romlik
  • rejekció sikertelen kezelése
  • nephrosis-syndroma

Egyéb betegségek

• DM: akkor indokolt, ha más betegségre utaló tünet lép fel
• SLE: minden veseérintett esetben érdemes
• más systemás betegségeknél egyéni értékelés

Kontraindikációk

• véralvadási zavar, anticoaguláns-terápia
• súlyos, kezelhetetlen hypertonia
  • fokozott a vérzéses szövődmény kockázata
• solitaer vese, ectopiás vese, patkóvese
  • ezeknél a feltárásos vizsgálat indokolt

Szövődmények

Gyakori

• legyakoribb: vérzés, perirenalis haematoma
• makroszkópos haematuria (5-7 %)
  • általában veszélytelen, spontán múlik
• mikroszkópos haematuria
  • nincs klinikai jelentősége
  • spontán múlik

Ritka

• infectiok
• arteriovenosus fistulák
• más szerv megszúrása
  • ma már az UH csaknem teljesen kivédi