Jegyzetek medikusoknak/Nephrologia/Vesebiopszia

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
Ugrás a navigációhoz Ugrás a kereséshez


Indikációk[szerkesztés]

Nephrosis-syndroma[szerkesztés]

  • gyerekekben akkor, ha:
    • ismétlődik a minimal change GN
    • szteroidra nem reagál
  • felnőttekben mindig

Proteinuria[szerkesztés]

  • 1/2-1 éves megfigyelés után indikált, ha továbbra is fennáll
  • azonnal, ha:
    • a vesefunkció beszűkült, de a vesék nem végállapotúak
    • ha glomerularis eredetűnek látszó haematuria kíséri

Haematuria[szerkesztés]

  • legfontosabb a vérzés eredetének tisztázása
  • glomerularisnak tűnő haematuriában 1/2-1 év követés után biopsia indikált
  • azonnali indikációk:
    • anamnézisben glomerularis macrohaematuria
    • IgA-nephropathia és Alport-szindróma gyanúja
    • családban előfordult GN
    • glomerularisnak tűnő haematuria és proteinuria együtt

Acut veseelégtelenség[szerkesztés]

  • ha a vesét közvetlenül érintő súlyos kórképre van gyanú, ami másképp nem igazolható

Transplantált vese[szerkesztés]

  • ebben az esetben egy működő veséből is el kell végezni a biopsiát
  • segít elkülöníteni a rejekciót a gyógyszer okozta károsodástól és az egyéb betegségektől
  • azonnali indikáció:
    • első 2-3 hétben a vese nem működik
    • a graft működése hirtelen romlik
    • rejekció sikertelen kezelése
    • nephrosis-syndroma

Egyéb betegségek[szerkesztés]

  • DM: akkor indokolt, ha más betegségre utaló tünet lép fel
  • SLE: minden veseérintett esetben érdemes
  • más systemás betegségeknél egyéni értékelés

Kontraindikációk[szerkesztés]

  • véralvadási zavar, anticoaguláns-terápia
  • súlyos, kezelhetetlen hypertonia
    • fokozott a vérzéses szövődmény kockázata
  • solitaer vese, ectopiás vese, patkóvese
    • ezeknél a feltárásos vizsgálat indokolt

Szövődmények[szerkesztés]

Gyakori[szerkesztés]

  • legyakoribb: vérzés, perirenalis haematoma
  • makroszkópos haematuria (5-7 %)
    • általában veszélytelen, spontán múlik
  • mikroszkópos haematuria
    • nincs klinikai jelentősége
    • spontán múlik

Ritka[szerkesztés]

  • infectiok
  • arteriovenosus fistulák
  • más szerv megszúrása
    • ma már az UH csaknem teljesen kivédi