Jegyzetek medikusoknak/Nephrologia/Nephrologiai anamnesis és vizsgálat
Anamnesis
[szerkesztés]- vizeletürítés
- gyakorisága
- mennyisége
- jellege
- vesetáji fájdalom
- colicaszerű, görcsös, genitalékba sugárzó: obstructiora utal
- tartós, tompa, ütögetésre érzékeny: pyelonephritisre utal
- oedema
- fejfájás
- láz
- előző betegségek: különös tekintettel a légúti fertőzésekre
Fizikális vizsgálat
[szerkesztés]- inspectio
- anaemia, café-au-lait
- uraemiás foetor
- izomfibrillatiok
- tapintás
- tapintható tumor
- auscultatio
- dörzszörej, folyadékgyülem (gyengült szívhangok): uraemiás pericarditis
- köldök mellett zörej: a. renalisok stenosisa
- vérnyomás
Vizeletvizsgálatok
[szerkesztés]Inspectio
[szerkesztés]- a szín a fajsúllyal arányos
- ez alól a DM a kivétel, ahol világos a vizelet, relatíve magas fajsúllyal
Fajsúly
[szerkesztés]- szomjazáskor max. 1035 g/l (1200 mosm/kg)
- vízterhelés után 1001 g/l (50 mosm/kg)
Kémhatás
[szerkesztés]- fiziológiás: 4,8-7,6
- savas: húsfogyasztás
- lúgos: vegetáriánus diéta, Proteus infekció, állott minta
csíra
Fehérjekimutatás
[szerkesztés]- érzékenység:
- a gyorstesztek csak az albumint mutatják ki
- specifikusabb módszerek: Biuret, triklóracetát
- tartományok:
- élettani: < 150 mg/nap
- mikroalbuminuria: 30-300 mg/n, 20-200 mg/l
- tubuláris vagy enyhe glomerularis károsodás: < 1500 mg/n
- idült glomerularis betegség vagy transplantatio: 1500-3000 mg/n
- nephrosis syndroma: > 3000 mg/n
Protein-elektroforézis
[szerkesztés]- technika: micro-SDS-PAGE
- lehetséges eredmények:
- nagymolekulájú glomeluralis proteinuria
- szelektív: főleg albumin és transzferrin
- nem szelektív
- nagymolekulájú glomeluralis proteinuria
- kismolekulájú tubularis proteinuria: a β2-mikroglobulin tubularis reabsorptiója károsodik
- glomerularis-tubularis kevert
- prerenalis vagy túlfolyásos:
- Bence-Jones protein
- myoglobin
- haemoglobin
- postrenalis: Tamm-Horsfall