Jegyzetek medikusoknak/Nephrologia/Nephrologiai anamnesis és vizsgálat

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
Ugrás a navigációhoz Ugrás a kereséshez


Anamnesis[szerkesztés]

  • vizeletürítés
    • gyakorisága
    • mennyisége
    • jellege
  • vesetáji fájdalom
    • colicaszerű, görcsös, genitalékba sugárzó: obstructiora utal
    • tartós, tompa, ütögetésre érzékeny: pyelonephritisre utal
  • oedema
  • fejfájás
  • láz
  • előző betegségek: különös tekintettel a légúti fertőzésekre

Fizikális vizsgálat[szerkesztés]

  • inspectio
    • anaemia, café-au-lait
    • uraemiás foetor
    • izomfibrillatiok
  • tapintás
    • tapintható tumor
  • auscultatio
    • dörzszörej, folyadékgyülem (gyengült szívhangok): uraemiás pericarditis
    • köldök mellett zörej: a. renalisok stenosisa
  • vérnyomás

Vizeletvizsgálatok[szerkesztés]

Inspectio[szerkesztés]

  • a szín a fajsúllyal arányos
  • ez alól a DM a kivétel, ahol világos a vizelet, relatíve magas fajsúllyal

Fajsúly[szerkesztés]

  • szomjazáskor max. 1035 g/l (1200 mosm/kg)
  • vízterhelés után 1001 g/l (50 mosm/kg)

Kémhatás[szerkesztés]

  • fiziológiás: 4,8-7,6
  • savas: húsfogyasztás
  • lúgos: vegetáriánus diéta, Proteus infekció, állott minta

csíra

Fehérjekimutatás[szerkesztés]

  • érzékenység:
    • a gyorstesztek csak az albumint mutatják ki
    • specifikusabb módszerek: Biuret, triklóracetát
  • tartományok:
    • élettani: < 150 mg/nap
    • mikroalbuminuria: 30-300 mg/n, 20-200 mg/l
    • tubuláris vagy enyhe glomerularis károsodás: < 1500 mg/n
    • idült glomerularis betegség vagy transplantatio: 1500-3000 mg/n
    • nephrosis syndroma: > 3000 mg/n

Protein-elektroforézis[szerkesztés]

  • technika: micro-SDS-PAGE
  • lehetséges eredmények:
    • nagymolekulájú glomeluralis proteinuria
      • szelektív: főleg albumin és transzferrin
      • nem szelektív
  • kismolekulájú tubularis proteinuria: a β2-mikroglobulin tubularis reabsorptiója károsodik
  • glomerularis-tubularis kevert
  • prerenalis vagy túlfolyásos:
    • Bence-Jones protein
    • myoglobin
    • haemoglobin
  • postrenalis: Tamm-Horsfall