Jegyzetek medikusoknak/Nephrologia/Glomerulonephritisek patogenezise és diagnosztikája

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
Ugrás a navigációhoz Ugrás a kereséshez


Definíció[szerkesztés]

  • Immunpathogenezisű glomerulopathia

Kóreredet[szerkesztés]

Mechanizmus[szerkesztés]

  • T-sejt dysfunctio
  • immunkomplex-lerakódás
  • autoantitest közvetített (aGBM, ANCA, aDNA)

Immunfolyamatot kiváltó ok[szerkesztés]

  • ismeretlen (idiopáthiás)
  • infectio
  • gyógyszer
  • tumor
  • nehézfém
  • szisztémás immunbetegség (secunder GN)

Hisztológiai beosztás[szerkesztés]

  • Nem-proliferatív
szövettan pathogenezis ok
Minimal change GN T-sejt lymphoma, leukémia, NSAID
Focalis segmentalis glomerulosclerosis T-sejt HIV, parvovírus, heroin, genetika ( podocin, Alport)
Membranosus nephropathia IC in-situ tu. ( bronchus, GI), penicillamin, Au, NSAID, HBV, SLE
  • Proliferatív
szövettan pathogenezis ok
Mesangioproliferatív ( IgA-NP) IC alk. májcirrhosis, coeliakia, yersinia, CMV, EBV
Membranoproliferatív IC HCV, endocarditis, absc, kompl. def., SLE, CCL, lymphoma
Endocapillaris diffúz IC postinfectív
Focalis proliferatív/necrotizáló IC, ANCA
Diffúz extracapillaris IC, aGBM, ANCA

Klinikai megjelenés[szerkesztés]

  • tünetmentes proteinuria/ haematuria
  • nephrosis sy
    • PU>3,5 g/nap, s-albumin<30 g/l, oedema, hyperlipidaemia
  • heveny nephritis
    • hirtelen vesefunkció-csökkenés, HU, RR nő, mérsékelt PU, oedema, korai spontán oldódás
  • gyors progressziójú GN
    • nephritis, gyors vesefunkcióromlás (napok, hetek)
  • idült nephritis
    • a vesefunkció lassú beszűkülése (évek)

Diagnosztika[szerkesztés]

  • A klinikai kép önmagában jellegzetes (ritka):
    • gyermekkori nephrosis
    • poststreptococcalis GN
  • Vesebiopszia
  • Immunszerológia
    • ANF
    • komplementrendszer (CH50, C3, C4)
    • Ig (G, A, M)
    • cryoglobulin
    • AST
    • hepatitis-markerek (HBsAg, aHCV)
    • acut RPGN, vasculitis gyanúja esetén ANCA, aGMB