Jegyzetek medikusoknak/Mikrobiológia/Részletes bakteriológia/Mycoplasmák

A Mycoplasmák általában

Morfológia

• apró coccoid mikrobák
  • méretük 0,2-0,3 μm
  • alakjuk változatos lehet
• bináris hasadással szaporodnak
  • néha ez nem tökéletes
  • ilyenkor gombafonalakra emlékeztető filamentumok alakulnak ki
  • innen kapták a nevüket
• membránja különleges szerkezetű
  • hiányzik a hagyományos sejtfal, az LPS és a peptidoglikán
  • a membrán integritását szterolok biztosítják
• ez jelentős a terápia szempontjából
  • nem hatnak rájuk a sejtfalszintézist gátló szerek, pl. penicillinek és cefalosporinok
  • érzékenyek más baktériumra hatástalan szerekre
    • ilyen pl. a saponin
• a gazdasejthez való tapadást a sejtből kinyúló fehérjetüskék biztosítják

Tenyésztés

• in vitro tenyészthetőek, de tápanyagokban gazdag közeget igényelnek
  • általában szérumtartalmú táptalajon tenyésztik
• többségük fakultatív anaerob
  • első kitenyésztéskor gyakran igényelnek valódi anaerob viszonyokat
• a tenyésztési idő 1-2 hét is lehet
• a telepek változó méretűek
  • denzitásuk középen nagyobb, "tükörtojás"-szerűek
• a felső légutakban sok faj előfordul

M. pneumoniae

Patogenitás

Patomechanizmus

• a fertőzéshez 100 csíra elég
• a mikrobák a P1 adhezin segítségével tapadnak meg
  • a receptor a bronchiális hámsejtek csillószőrein lévő, sziálsavtartalmú molekula
• a csillószőrök működését gátolja
• a hámréteg sérül
  • a gyulladás inkább a bronchusokban és peribronchiálisan jellemző, mint az alveolusokban

Klinikai kép

• a tüdőgyulladások 20%-át okozza
• az infekció az 5-15 éves korban a leggyakoribb
• az inkubációs idő 3 hét is lehet
• kevésbé súlyos, mint az egyéb bakteriális pneumoniák
  • ún. walking pneumonia
• leggyakoribb formák:
  • acut tracheobronchitis
  • primer atípusos pneumonia
• elhelyezkedés:
  • általában féloldali
  • az alsó lebenyekre lokalizálódik
• elhúzódó, száraz köhögéssel jár
• egyéb betegségek:
  • pharyngitis
  • nem gennyes otitis media
• ritka szövődmények:
  • meningitis
  • encephalitis
  • pericarditis

Immunitás

• a fertőzés lokális és szisztémás antitest-termelést is kivált
  • az utóbbi a diagnosztikában is felhasználható
  • gyakran termelődnek olyan IgM-ek, amelyek reagálnak a VVT I antigénjével
    • emiatt 4 °C-on hemagglutinációt okoznak
• felmerült a celluláris immunválasz szerepe is
• a védettség nem teljes, gyakoriak az újrafertőződések

Diagnosztika

• diagnosztikus jelek:
  • a köpet mononuclearis sejtekkel telt
  • nem láthatók mikroorganizmusok
• a tenyésztés használható
  • hatékonyságát lassúsága korlátozza
• leggyakrabban a szerológiai módszereket alkalmazzák
  • ma is használják még az esetek 60-70%-ában pozitív hideg-agglutininek kimutatását
  • ez nem specifikus
    • pozitív lehet mononucleosisban és adenovírus-fertőzésekben
  • használható a complementfixációs teszt is
  • informatív az ELISA-reakcióban a titer legalább 4-szeres emelkedése
  • a hibridizációs és amplifikációs tesztek széles körben még nem terjedtek el

Terápia

• alkalmazható szerek:
  • erythromycin
  • macrolidek
  • esetleg tetraciklinek
• a tünetek megszűnése után még hetekig szükséges kezelés a teljes eradikációhoz

M. hominis

Patogenitás

• gyakran kolonizálja az urogenitális traktust
• okozhat:
  • nőkben a szülés vagy abortusz után fellépő lázas állapotot
    • ez relatíve jóindulatú forma
  • kismedencei gyulladásokat
  • nem gonorrhoeás urethritist
  • pyelonephritist
• kis súllyal született újszülöttekben okozhat:
  • légúti fertőzést
  • meningitist

Terápia

• terjedőben van a tetraciklin-rezisztencia
  • ilyenkor a clindamycin az alkalmazandó szer