Jegyzetek medikusoknak/Klinikai fiziológia/Cardiovascularis gyógyszerek

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
Ugrás a navigációhoz Ugrás a kereséshez

Nitrátok[szerkesztés]

Cardiovascularis hatások[szerkesztés]

  • közvetlenül hat:
    • nitroglicerin
    • isosorbid-mononitrát
  • májon keresztül alakul mononitráttá:
    • isosorbid-dinitrát
  • a sarcolemmában -SH (Cys-ből) közreműködésével alakulnak a nitrátok NO-ddá
    • a nitráttoleranciáért az -SH depléciója lehet felelős

Systemás hatások[szerkesztés]

  • az arteriolák dilatációja csökkenti az utóterhelést
  • a kapacitáserek dilatációja csökkenti az előterhelést

β-blokkolók[szerkesztés]

Általános hatások[szerkesztés]

  • negatív:
    • chronotrop (szívfrekvencia)
    • dromotrop (vezetési sebesség)
    • inotrop (kontrakciós erő)

Gyógyszerkölcsönhatások[szerkesztés]

  • nodalis gátlószerekkel: súlyos bradycardia
    • verapamil
    • diltiazem
    • digoxin
    • amiodaron
  • más negatív inotropokkal: súlyos inotropia-csökkenés (?)
    • Ca-antagonisták
    • antiarrrhythmiák
    • anaestheticumok

Antianginás hatás[szerkesztés]

  • jelentősen csökken az oxigénigény:
    • csökken a szívfrekvencia
    • csökken az utóterhelés
    • csökken a kontraktilitás
  • kismértékben az ellátás is nő:
    • megnövekszik a diasztolés perfúzió
    • kisebb lesz a terhelésre jelentkező vazokonstrikció
    • csökkentheti az ellátást a fokozott spazmus (?)

Antihipertenzív hatás[szerkesztés]

  • hat:
    • a KIR-re (centrális presszorválasz csökkentése)
    • a carotis-sinusokra
    • a ggl. stellatumra
    • a mellékvesére

Cardialis szelektív és nem szelektív β-blokkolók[szerkesztés]

  • β1-szelektív (cardialis):
    • jó antihypertensiós hatás (nem ismert mechanizmus)
    • bradycardia és negatív inotrópia
    • kisebb a pulmonaris és perifériás hatás
  • nem szelektív β-blokkolók
    • egyformán kifejezett cardialis és antihypertensiós hatás
    • pulmonaris, perifériás metabolikus és keringési hatások

Ca-antagonisták[szerkesztés]

Hatásmechanizmus[szerkesztés]

  • szívizomsejtekben és vascularis simaizomsejtekben egyaránt expresszálódnak L-típusú Ca-csatornák
  • nem-DHP-k: a szívre hatnak
    • gátolják az SA és AV csomót és a kontraktilitást
    • ilyenek:
      • verapamil
      • diltiazem
  • DHP-k: az erekre hatnak (vazodilatáció)
    • nifedipin
    • amlodipin

Antianginás hatás[szerkesztés]

  • az oxigénigény kismértékben csökken:
    • kismértékben csökken a szívfrekvencia
    • jelentősen csökken az utóterhelés
    • csökken a kontraktilitás
  • nagyfokú vasodilatatio lép fel

Terápiás spektrum[szerkesztés]

  • antiarrhythmiás
  • negatív inotróp
  • artériás dilatátor
  • kamrahypertrophia regresszióját képes kiváltani
  • postinfarctusos védelem