Jegyzetek medikusoknak/Gyógyszertan/Prokinetikumok, hánytatók és hányáscsillapítók

Emeticumok

Jelentőség

• kevés
  • jobb hatású a gyomormosás
• legegyszerűbb módszer fél pohár langyos vízben egy ek. konyhasó

Szerek

• ipecacuanha
  • perifériás és centrális hatása is van
• apomorfin
  • csak centrális hatása van
  • dopamin-antagonista
  • erősebb hánytató, mint a morfin, egyéb hatásai gyengébbek
• CuSO₄
  • csak perifériás hatása van

Antiemeticumok

Antihisztaminok

Szerek

• promethazin
• triethylperazin
• cyclizin
• chlorcyclizin

Alkalmazás

• H₁-antagonisták
• gyengén hatnak a triggerzóna-okozta hányásra
• vestibularis eredetű hányásra jók
• főleg profilaktikusan használhatók

Dopamin-antagonisták

• a triggerzónára hatnak
• a a benzamidok és benzimidazolok lokálisan is hatnak!

Szerek

• fenotiazinok:
  • chlorpromazin
  • prochlorperazin
• butirofenonok:
  • haloperidol
  • droperidol
• benzamidok:
  • metoclopramid
• benzimidazol:
  • domperidon
    • gyengébb hatás, de kevesebb mellékhatás, mint a metoclopramid

Mellékhatások

• extrapyramidalis zavarok
  • metoclopramid
• dystonia, dyskinesis, trismus
  • metoclopramid
• galactorrhoea
  • metoclopramid
  • domperidon
• amennorrhoea
  • domperidon

Muszkarinreceptor-antagonisták

• scopolamin
  • labirintuseredetű hányásban hatékony (tengeribetegség)
  • nem hat a triggerzóna-eredetű hányásra
• mellékhatásai paraszimpatikolitikus tünetek
  • szájszáradás
  • vizeletretenció
  • látászavar

Szerotoninreceptor-antagonisták

Szerek

• ondansetron
• granisetron
• tropisetron

Hatásmechanizmus

• a citosztatikumok a bélnyálkahártya enterochromaffin sejtjeiben 5-HT ↑
• ez centrálisan és perifériásan hatva hányást vált ki
• ezt akadályozzák meg

Alkalmazás

• daganatterápia-indukált hányásban különösen hatékonyak
• postoperativ hányás
• iv. indítani daganatterápia előtt, majd átállás oralis adásra

Cannabinoidok

• nabilon: szintetikus THC-analóg
• főleg daganatterápiás hányásban használják
• mellékhatások:
  • hallucinációk
  • dezorientáció
  • szédülés

Kortikoszteroidok

• nagy dózisban hányáscsillapítók
  • mechanizmusa ismeretlen
• cytostaticus késői hányás ellen használják
  • dexamethason + metoclopramid

Nyugtatók

• diazepam
• lorazepam
• barbiturátok

Prokineticumok

Hatásmechanizmus és hatások

• paraszimpatikomimetikumok
• cardiasphincter zár
• pylorussphincter nyit
• gyomormotilitás ↑
• duodenalis perisztaltika ↑
  • a gyomor ürülése ↑
• a szekréciót nem befolyásolják

Szerek

• betanechol
  • nem szelektív, sok mellékhatás
• dopamin
• motilin
• metoclopramid
• domperidon
• cisaprid

Alkalmazás

• mindenféle motilitászavar, de főleg:
  • diabeteses gastroparesis
  • GERD (erősen kétséges...)
  • műtét vagy vagotomia utáni csökkent gyomormotilitás