Jegyzetek medikusoknak/Gyógyszertan/A máj és epeutak gyógyszertana

Májműködésre ható szerek

A májkárosodás típusai

Megjósolható és dózisfüggő

• a mechanizmus direkt májsejt-toxicitás
• állatkísérletben reprodukálható
• szerek:
  • paracetamol
  • Fe-túladagolás
  • szalicilát
  • tetraciklin
  • rifampicin
  • methotrexát
  • azathioprim
  • androgének, ösztrogének, anabolicus szteroidok

Nem megjósolható és nem dózisfüggő

• csak a gyógyszert szedők kis részénél fordul elő
• mechanizmusa feltehetően túlérzékenység
• akut májsejtnecrosist okoznak:
  • halothan
  • MAO-gátlók
  • antiepilepticumok
  • antituberculoticumok
• chronicus aktív hepatitist okoznak:
  • methyldopa
  • nitrofurantoin
• sárgaság és cholestasis:
  • chlorpromazin
  • chlorpropamid
  • tiouracil

Tartós szedéskor kialakuló

• chronicus aktív hepatitis:
  • methyldopa
  • dantrolen
  • nitrofurantoin
  • isonicid
• fibrosis vagy cirrhosis:
  • alkohol
  • methotrexát

Jóindulatú májtumorok kialakulása

• szintetikus androgének
• anabolicus szteroidok
• oralis fogamzásgátlók

Májvédők

Silymarin

• máriatövisből állítják elő
• három izomer keveréke:
  • silibinin
  • silidianin
  • silicristin
• hatásai:
  • gyökfogó
  • membránstabilizáló
  • májsejt-regenerációt serkentő
• adható:
  • acut májnecrosisban
  • májcirrhosisban
  • chronicus hepatitisben
  • gombamérgezésben

Neomycin

• széles spektrumú, fel nem szívódó antibiotikum
• a bélflóra által termelt toxikus anyagok terhelik a májat
  • a bélflóra visszaszorításával tehermentesíthető
• hosszú távú alkalmazása nephrotoxicus hatású

Laktulóz

• szintetikus diszacharidszármazék
• a bélben savakra bomlik
• ezek gátolják az ammónia és más toxikus anyagok felszívódását

Epeműködésre ható szerek

Koleretikus anyagok

• másnéven kolagóg anyagok
• ezek az epesavtermelést fokozzák
• a leghatékonyabb ilyen szerek az epesavak

Szerek

• kolsav
• deoxikolsav
• dehidrokolsav

Alkalmazás

• az epeáramlás fokozására
  • pl. epekövességben

Kontraindikációk

• acut hepatitis
• epehólyagtályog
• mechanikus epeút-obstructio

Egyéb koleretikumok

• szekretin
• hisztamin
• fehérje-bomlástermékek
• mentol
• retek
• glaubersós víz

Kolekinetikumok

• az epeürülést fokozzák
• ilyen hatásúak:
  • a következőket tartalmazó drogok:
    • olaj
    • pepton
    • CCK
    • glaubersó
    • illóolaj
  • MgSO₄ 10-30%-os oldat
  • szorbitol 10-30%-os oldat

Epekőoldás

A kőképződés mechanizmusa

• epekő akkor keletkezik, ha az epében:
  • a koleszterin koncentrációja túl magas
  • az epesavak koncentrációja túl alacsony

Chenodiol

Hatások

• koleszterinszintézis ↓
• epesavszekréció ↑
• hatás akkor várható, ha:
  • 6-24 hónapig szedi a beteg
  • a kő tiszta koleszterinkő
  • mérete < 5 mm
  • a kezelés 60%-ban sikeres

Mellékhatások

• hasmenés (40%)
• májkárosodás (3%)

Ursodeoxikolsav

• hatása a chenodioléhoz hasonló
• sokkal kevésbé okoz májkárosodást és hasmenést

Epeadszorbensek

• cholestyromin
• felhasználása:
  • koleszterinszint ↓
  • obstipánsként
  • chronicus obstruktiv icterus
• mellékhatása: steatorrhoea