Jegyzetek medikusoknak/Fogászat/Fogszuvasodás

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
Jump to navigation Jump to search

Definíció[szerkesztés]

A fog keményállományának pusztulásával járó betegség, melynek jellemzői:

  • progresszív
  • destruktív
  • irreverzíbilis
  • irreparatív

Előidéző tényezők[szerkesztés]

  • szabad fogfelszín: a szájüreg flórájával való kontaminációt teszi lehetővé
    • az át nem tört fogak nem szuvasodnak
    • részben áttört fogak szabad felszíne már szuvasodhat
  • bakteriális plakk: a dentalis plakk baktériumokat tartalmaz
  • szubsztrát: a táplálék fermentálható, a baktériumokhoz eljut
  • idő: a mineralizáció-demineralizáció egyensúlyának tartós felborulása szükséges
    • savas pH-n a zománc demineralizációja megindul
      • ez pH 6,3 alatt történik meg, a normális pH 6,3-6,4
    • a nyál pufferoló hatása fiziológiásan képes ezt a pH-t fenntartani

Típusai[szerkesztés]

Macula cretosa vagy caries incipiens[szerkesztés]

  • krétaszínű, fehér folt
  • inspectioval nehéz észrevenni, panaszokat nem okoz
  • speciálisan vizsgálható RTG-nel, szárnyas
    • az anyaghiányos területek feketén ábrázolódnak
  • vizsgálható lámpával
    • az érintett terület nem engedi át a fényt
  • nem szabad szondával vizsgálni!
    • ennek oka, hogy réteges szerkezetű
    • a felszíni kemény réteg alatt lágyabb szerkezetű zománc van
  • ha a felületén repedés keletkezik, progrediál

Kezelése[szerkesztés]

  • ekkor még a mineralizáció helyreállításával az elváltozás visszafordítható
  • fokozott szájhigiénia, étrendváltoztatás
  • fluorkezelés
    • fogorvosi lehetőségek:
      • fluoridtartalmú lakk
      • fluoridos lakkot tartalmazó sínbe haraptatás
    • otthoni lehetőségek:
      • szervetlen fluorid: kevésbé hatékony
      • szerves fluorid: hatékonyabb

Caries inicialis vagy superficialis[szerkesztés]

  • diagnosztikai jele, hogy megakad benne a szonda
  • irreparábilis
    • kezelése töméssel történik

Caries media[szerkesztés]

  • a dentin felső rétegét is érinti
  • a paaszok csak ingerre jelentkeznek
    • hideg, meleg, ozmotikus hatások, főleg az édes
    • csak addig állnak fenn, amíg az inger tart
    • a panasz az inger intenzitásával arányos
  • kezelése tömés
  • diagnosztikája:
    • megakad benne a szonda
    • direkt látható lehet
    • indirekt módon lehet látható
      • ilyenkor az elváltozás nem látszik, de fölötte a zománc szürke

Caries profunda[szerkesztés]

  • az elváltozás eléri a fogpulpát
  • jól látható
  • a fájdalom a kiváltó inger megszűntével is fennáll
  • kezelése:
    • plasztikus tömés
    • szilárd tömés
    • korona

Caries penetrans[szerkesztés]

  • előrehaladott, a fog jelentős részét teljesen elpusztító elváltozás

Korfüggése[szerkesztés]

  • a fogaknak posteruptiv maturatioja van
    • ennek lényege, hogy a fog a nyálból vesz fel szervetlen sókat
    • a fog keményebbé és sötétebbé válik
  • a korai posteruptiv időszakban a fog nagyon sérülékeny
    • rampant caries: a gyermek fogainak nagy része carieses
    • caries alba: a fiatal korban gyorsabban kialakuló, puhább szerkezető caries
  • későbbi elváltozások
    • középkorban a caries barnás, darabos
    • idős korban egészen fekete, caries nigra
      • ilyenkor a caries progressziója lassú
      • le is állhat, ez az arrested caries

Tömések[szerkesztés]

Csoportosítás[szerkesztés]

  • esztétikus és nem esztétikus
  • adhezív és nem adhezív

Amalgám[szerkesztés]

  • fontos az üregalakítás, mert a tömés nem adhezív!
  • nem esztétikus
  • a közhiedelemmel ellentétben nem mérgező

Esztétikus-adhezív tömések[szerkesztés]

  • kompozitok
    • előkészítés után válnak adhezívvé
    • 36-40 MPa húzószilárdságuk van
      • több, mint elég
  • üvegionomer cementek
    • kémiai jellegű adhézió
    • fluort ad le, ezért erősíti a zománcot
    • antibakteriális hatású
    • esztétikailag és mechanikailag is előnytelenebb
  • kompomer cementek
    • a fenti kettő előnyeit egyesíti

Szilárd tömőanyagok[szerkesztés]

  • anyagok:
    • arany és nemesfém-ötvözetek
    • kerámia
    • kompozit
  • jobb időtállóság
  • elkészítésének menete:
    • hagyományos módszer: lenyomatvétel, gipszminta, kész tömés
    • CAD/CAM módszer