Jegyzetek medikusoknak/Fogászat/Fogszuvasodás

Definíció

A fog keményállományának pusztulásával járó betegség, melynek jellemzői:

• progresszív
• destruktív
• irreverzíbilis
• irreparatív

Előidéző tényezők

• szabad fogfelszín: a szájüreg flórájával való kontaminációt teszi lehetővé
  • az át nem tört fogak nem szuvasodnak
  • részben áttört fogak szabad felszíne már szuvasodhat
• bakteriális plakk: a dentalis plakk baktériumokat tartalmaz
• szubsztrát: a táplálék fermentálható, a baktériumokhoz eljut
• idő: a mineralizáció-demineralizáció egyensúlyának tartós felborulása szükséges
  • savas pH-n a zománc demineralizációja megindul
    • ez pH 6,3 alatt történik meg, a normális pH 6,3-6,4
  • a nyál pufferoló hatása fiziológiásan képes ezt a pH-t fenntartani

Típusai

Macula cretosa vagy caries incipiens

• krétaszínű, fehér folt
• inspectioval nehéz észrevenni, panaszokat nem okoz
• speciálisan vizsgálható RTG-nel, szárnyas
  • az anyaghiányos területek feketén ábrázolódnak
• vizsgálható lámpával
  • az érintett terület nem engedi át a fényt
• nem szabad szondával vizsgálni!
  • ennek oka, hogy réteges szerkezetű
  • a felszíni kemény réteg alatt lágyabb szerkezetű zománc van
• ha a felületén repedés keletkezik, progrediál

Kezelése

• ekkor még a mineralizáció helyreállításával az elváltozás visszafordítható
• fokozott szájhigiénia, étrendváltoztatás
• fluorkezelés
  • fogorvosi lehetőségek:
    • fluoridtartalmú lakk
    • fluoridos lakkot tartalmazó sínbe haraptatás
  • otthoni lehetőségek:
    • szervetlen fluorid: kevésbé hatékony
    • szerves fluorid: hatékonyabb

Caries inicialis vagy superficialis

• diagnosztikai jele, hogy megakad benne a szonda
• irreparábilis
  • kezelése töméssel történik

Caries media

• a dentin felső rétegét is érinti
• a paaszok csak ingerre jelentkeznek
  • hideg, meleg, ozmotikus hatások, főleg az édes
  • csak addig állnak fenn, amíg az inger tart
  • a panasz az inger intenzitásával arányos
• kezelése tömés
• diagnosztikája:
  • megakad benne a szonda
  • direkt látható lehet
  • indirekt módon lehet látható
    • ilyenkor az elváltozás nem látszik, de fölötte a zománc szürke

Caries profunda

• az elváltozás eléri a fogpulpát
• jól látható
• a fájdalom a kiváltó inger megszűntével is fennáll
• kezelése:
  • plasztikus tömés
  • szilárd tömés
  • korona

Caries penetrans

• előrehaladott, a fog jelentős részét teljesen elpusztító elváltozás

Korfüggése

• a fogaknak posteruptiv maturatioja van
  • ennek lényege, hogy a fog a nyálból vesz fel szervetlen sókat
  • a fog keményebbé és sötétebbé válik
• a korai posteruptiv időszakban a fog nagyon sérülékeny
  • rampant caries: a gyermek fogainak nagy része carieses
  • caries alba: a fiatal korban gyorsabban kialakuló, puhább szerkezető caries
• későbbi elváltozások
  • középkorban a caries barnás, darabos
  • idős korban egészen fekete, caries nigra
    • ilyenkor a caries progressziója lassú
    • le is állhat, ez az arrested caries

Tömések

Csoportosítás

• esztétikus és nem esztétikus
• adhezív és nem adhezív

Amalgám

• fontos az üregalakítás, mert a tömés nem adhezív!
• nem esztétikus
• a közhiedelemmel ellentétben nem mérgező

Esztétikus-adhezív tömések

• kompozitok
  • előkészítés után válnak adhezívvé
  • 36-40 MPa húzószilárdságuk van
    • több, mint elég
• üvegionomer cementek
  • kémiai jellegű adhézió
  • fluort ad le, ezért erősíti a zománcot
  • antibakteriális hatású
  • esztétikailag és mechanikailag is előnytelenebb
• kompomer cementek
  • a fenti kettő előnyeit egyesíti

Szilárd tömőanyagok

• anyagok:
  • arany és nemesfém-ötvözetek
  • kerámia
  • kompozit
• jobb időtállóság
• elkészítésének menete:
  • hagyományos módszer: lenyomatvétel, gipszminta, kész tömés
  • CAD/CAM módszer