Jegyzetek medikusoknak/Fogászat/A nyálmirigyek betegségei

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
Jump to navigation Jump to search

Nyálmirigygyulladások[szerkesztés]

Általános megjelenés[szerkesztés]

  • fájdalmas duzzanat
  • funkciócsökkenés
  • járhat lázzal is

Mumpsz vagy parotitis epidemica[szerkesztés]

  • 6-15 év között jellemző
  • 2-3 hetes lappangás
  • fontos, hogy előbb jelentkezik láz, mint nyálmirigyduzzanat
  • lehetséges szövődmények:
    • bakteriális parotitis
    • here- vagy ovariumgyulladás

Parotitis acuta suppurativa[szerkesztés]

  • legyengült betegekben következik be
  • a száj felől történik a fertőzés
  • az első tünet a mirigy duzzanata
  • 2-3 nap múlva jelentkezik gennyürülés a Stenon-vezetéken
  • antibiotikus kezelés végezhető

Krónikus, nem specifikus nyálmirigygyulladás[szerkesztés]

  • legtöbbször a parotisra és a submandibularis mirigyre lokalizálódik
  • létrehozhatja:
    • akut nyálmirigygyulladás
    • eleve krónikus, akut fellángolások nélküli gyulladás
  • a gyulladás destruálja a mirigyeket
    • főleg a serosus végkamrák károsodnak
  • a stagnáló mucinosus nyál biztosítja a pangás lehetőségét
    • ezzel súlyosbítja a fertőzést

Specifikus gyulladások[szerkesztés]

  • előfordul a tuberculosis
    • főleg a parotisra jellemző
    • a mirigyállományban lassan növekedő, daganatszerű elváltozás van
  • nagyon ritka az actinomycosis és a syphilis
  • a diagnózist biopszia teszi lehetővé

Sjögren-szindróma[szerkesztés]

  • autoimmun-betegség
  • jellegzetes szöveti kép: atrophiás mirigy, limfoid beszűrtség
  • jellemző tünetegyüttes: keratoconjunctivitis sicca, xerostomia (nyálmirigy duzzanattal, esetleg anélkül), rheumás polyarthritis, állandó nyálhiány miatt a nyelv berepedezett
  • repedezett ajak és gyulladt szájzug

Heerfordt-szindróma vagy febris uveoparotidea subchronica[szerkesztés]

  • tünetei:
    • egy- vagy kétoldali parotisduzzanat
    • uveitis
    • facialis paresis
  • szöveti képe epithelsejtes granulomatosis
  • feltehetően vírusos eredetű

Nyálkövek[szerkesztés]

  • leggyakoribbak a submandibularis nyálmirigyben
  • az elzáródás lehet:
    • részleges
      • ekkor az étkezés után bekövetkező duzzanat 1-2 óra alatt oldódik
      • jellemző az enyhe fájdalom
    • teljes: ekkor a duzzanat napok alatt oldódik
      • ez kedvez a gyulladás kialakulásának
      • emiatt a fájdalom egyre erősebbé válik
  • elhelyezkedése:
    • a Wharton-vezeték végében: periwhartonitis
      • szájfenéki gyulladásként jelentkezik
      • két kézzel átfogva a szájfeneket tapintható lehet
      • esetenként spontán távozik
    • a Stenon-vezetékben
      • ilyenkor csak akkor tapintható, ha distalisan helyezkedik e
    • a Stenon-vezetékben
      • ilyenkor csak akkor tapintható, ha distalisan helyezkedik el
  • a perzisztáló kövek minden mirigyben krónikus gyulladáshoz vezetnek

Szialózis vagy szialadenózis[szerkesztés]

  • nehezen felismerhető, kevéssé ismert betegség
  • nincs gyulladás vagy daganat
  • ingerlésre normális a nyáltermelés
  • szövettani jellemzők:
    • serosus mirigyhám hypertrophiás
    • interstitialis oedema
    • kivezetőcsövek atrophiásak

Nyálmirigytumorok[szerkesztés]

Papilláris cystadenolymphoma vagy Warthin-tumor[szerkesztés]

  • leggyakoribb a parotis alsó pólusán
  • makroszkóposan: szilva nagyságú, tokkal határolt elváltozás, körülötte gyulladásos udvar
  • szövettanilag: papillaris, kettős sorokban elhelyezkedő epithelsejtek, lymphoid elemek
  • malignus átalakulása ritka

Pleomorf adenoma vagy vegyes daganat[szerkesztés]

  • a leggyakoribb nyálmirigytumor
  • évek alatt lassan növekszik
  • igen könnyen elmozdítható
  • mérete diónyi-almányi
  • szövettani képe:
    • myxomatosus-mucoid epithelialis tumor
    • porcelemeket is tartalmaz
    • tok veszi körül
  • előfordul malignus transzformáció

Cylindroma[szerkesztés]

  • mindenütt kialakulhat a mucinosus mirigyekben
  • malignitása nagyon változó
  • környezetével összekapaszkodik
  • okozhat fájdalmat is

Carcinomák[szerkesztés]

Laphámsejtes rák[szerkesztés]

  • porckemény tapintatú
  • lassabban ad áttétet, mint az adenocarcinoma
  • korai tünete a n. facialis bénulása

Adenocarcinoma[szerkesztés]

  • lassan növekszik, de hajlamos metasztatizálni
  • heves fájdalommal jár

Anaplasticus carcinoma[szerkesztés]

  • igen rossz prognózisú

Mucoepidermoid carcinoma[szerkesztés]

  • malignus, de aránylag jobbindulatú
  • kétirányú differenciáció:
    • nyálat termelő hengerhámsejtek
    • elszarusodó laphámsejtek