Jegyzetek medikusoknak/Fogászat/A fogszuvasodás következményes betegségei
Megjelenés
Hyperaemia pulpae
[szerkesztés]- a pulpa valamilyen káros hatásra bekövetkező hyperaemiája
- csak inger hatására jelentkezik fájdalom
- ez az inger megszűntével elmúlik
- a fájdalom nem túl erős
- a fájdalmas fog lokalizálható
- kezelhető, de nehezen diagnosztizálható
Pulpitis
[szerkesztés]- a vérbőségen kívül gyulladásos sejtek is jelen vannak
- előfordul tályogképződés is
- a fertőzés a pulpába terjedhet:
- carieses üreg felől
- a periodontium felől
- a fájdalom progresszíven erősödik
- kezdetben ingerre jelentkezik és lassan szűnik
- később spontán, majd folyamatosan, elviselhetetlen erővel
- a fájdalom ilyenkor nem lokalizálható pontosan
- kopogtatásra az érintett fog érzékeny
- az egygyökerű fogak esetében kezelhető
Gangraena pulpae
[szerkesztés]- a pulpa elhalása miatt a fájdalom megszűnik, a beteg panaszmentes
- gyakran jelentkezik később akut fellobbanás
- ilyenkor a legjellemzőbb forma a periostitis
Periodontitis vagy gyökérhártya-gyulladás
[szerkesztés]Periodontitis acuta
[szerkesztés]- ritkán önálló betegség
- pulpitis totalishoz társulhat, még élő fogbél esetén
- lehetséges okai:
- pulpitis vagy gangraena pulpae esetén a fertőzés a foramen apicisen át a periodontiumba lép
- iatrogen ártalom
- chronicus periodontitis fellobbanása
- periostitis, osteomyelitis, phlegmone kísérőjelensége
- tünetek:
- a fog kopogtatásra érzékeny, fájdalmas
- a beteg gyakran nem tudja zárni a fogait
- előfordul, hogy hosszabbnak érzi a fogait
Periodontitis chronica
[szerkesztés]- csak elhalt fogbél mellett jelentkezik
- kialakulásának módja, hogy a szervezet sikeresen demarkálja az akut periostitist
- ennek eredménye lehet:
- gyökérhártya-megvastagodás vagy periodontitis chronica hyperplastica
- granuloma periapicale
- igen idült esetben a gyökércsúcson sipolyjárat nyílhat meg a csontdestrukció miatt
- tünetek:
- gyakran semmilyen tünetet nem okoz
- a fog lehet érzékeny kopogtatásra
- a gyökércsúcs környéke lehet nyomásérzékeny
Odontogén gócfertőzés
[szerkesztés]- góc lehet:
- a periodontitis chronica minden formája
- a mély tasakképződéssel járó parodontitis
- a góc által fenntartott betegség a másodlagos vagy gócbetegség
- gócbetegség lehet:
- polyarthritis
- carditis
- iritis
- akut diffúz GN
- alopecia
- neuritis, neuralgia
- a gócos fog extrakcióját antibiotikumvédelem mellett kell elvégezni
Cysta radicularis
[szerkesztés]- krónikus periodontitis talaján kialakult cysta
- feltehetően a granulómákban burjánzásnak indult hámsejtek hozzák létre
- kialakulása genetikai adottság kérdése is
- bennéke híg, tiszta folyadék
- akut gyulladás előfordul, ekkor zavarossá válik
- a bennék felszaporodása folyamatos növekedést okoz
- tünetek:
- kisebb cysta tünetmentes
- a nagyobb a fogakat széttolja, az állcsontokat destruálja
- kezelése:
- Partsch I. műtét: a cystából melléküreg kialakítása
- Partsch II. műtét: a cysta eradikálása a környezetével együtt
- ez a preferált eljárás
- az érintett fogak megtarthatóak, ha egyéb feltételek adottak
Periostitis
[szerkesztés]- oka lehet:
- fertőzés beterjedése cariesen keresztül
- parodontalisan behatoló és továbbterjedő fertőzés
- trauma
- tünetek:
- az áthajlást oedemás duzzanat tölti ki
- a duzzanat fájdalmas
- a fájdalom monoton, lüktető, folyamatos
- fájdalomcsillapítókra nem szűnik
- ritkábban visszahúzódhat
- ekkor megy át a chronicus formába
- a chronicus periostitis abscessusa fistulával nyílhat a bőrön
- gyakrabban abscessus alakul ki
- megjelenése jellegzetes:
- a felső szemfognál elsimul a nasolabialis redő
- a felső premolárisoknál jellemző az alsó szemhéj duzzanata
- a felső molarisoknál az arcus zygomaticus és a temporalis táj duzzadt
- az alsó fogak gyulladásai sublingualis, submentalis vagy submandibularis duzzanatot okoznak
Phlegmone
[szerkesztés]- kötőszöveti résben terjedő gyulladást jelent
- a legsúlyosabb extraalveolaris gyulladásos állapot
- formái:
- pterygocranialis
- temporofacialis
- parapharyngealis
- pterygomandibularis
- ez a leggyakoribb
- összeköttetése van:
- a koponyaalappal
- a mediastinummal
- submasseterica
- submandibularis
- sublingualis
- submentalis
Osteomyelitis
[szerkesztés]- csontrészek halnak el
- áttörheti a corticalist
- ekkor periostitist okozhat
- okai hasonlóak a periostitiséhez
- tünetek:
- duzzanat, fölötte elsimult bőr
- fájdalom
- láz
- a beteg nagyon elesett
- sokkal inkább, mint amennyire a látható tünetek indokolnák
- a pusztuló csontrészek szekvesztert alkotnak