Jegyzetek medikusoknak/Belgyógyászat/Lupus nephritis és idegrendszeri tünetek
Megjelenés
Veseérintettség
[szerkesztés]- sokféleképpen jelenhet meg
- prognosztikai szerepe jelentős
- jellemzően fiatalkorban alakul ki gyorsan progrediáló, halálhoz vezető, terápiarezisztens forma
Prognózis
[szerkesztés]- annál kedvezőtlenebb, minél korábban jelenik meg a kórlefolyás során a lupus nephritis
Klinikai jelek
[szerkesztés]- vizeletüledék-elváltozások
- chr. GN
- nephrosis-syndroma
- leggyakrabban nephrosonephritis
- proteinuria
- renalis oedema
- szekunder hypertonia
- anaemia
- osteoporosis (chr. esetben)
- uraemia (akut vagy chr. veseelégtelenség)
Szövettan
[szerkesztés]- biopsziás minta vizsgálata:
- diffúz vagy fokális folyamat
- aktív és chronicus elváltozások
- interstitium érintettsége
- az elváltozások WHO beosztása:
- I. minimal change GN
- II. mesangioproliferativ GN
- III. focalis segmentalis glomerulosclerosis
- IV. diffúz membranoproliferatív GN
- V. membranosus GN
- VI. glomerularis sclerosis (ESRD)
Vesebiopszia indikációi
[szerkesztés]- első klinikai tünetek jelentkezése
- terápiarezisztens esetek
- relapsus
Vizsgálatok
[szerkesztés]- Se creatinin, creatinin-clearance
- proteinuria mértéke és szelektivitása
- ionháztartás és sav-bázis egyensúly
- EPO szint, haematologiai státusz
- Ca, P anyagcseréje, csont-denzitometria
Neurológiai szövődmények
[szerkesztés]Tünetek és jelek
[szerkesztés]- enyhe vagy súlyos tudatzavar
- epilepszia
- bénulások
- a központi idegrendszer alaki és működési elváltozásai CT, MRI, PET vizsgálatokkal és a liquor vizsgálatával
A kialakulás mechanizmusai
[szerkesztés]- vasculitis
- proliferatív érelváltozások
- thrombusok
- vascularis demyelinisatio
- atherosclerosis
- atrophia
- oedema