A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
- a légúti tünetek és a légzésfunkció változatos
- a légutak hiperreaktívak
- reverzíbilis bronchospazmus és légúti obstrukció
- légúti gyulladás Eo dominanciával
- gyakorisága 10% is lehet
- két fő összetevője van:
- a bronchusok gyulladása
- ezt az általános IgE-mediált atópiás mechanizmus okozza
- egyes esetekben nem IgE-termelő B, hanem lokális T-sejtes válasz okozza a gyulladást
- a bronchusok hiperreaktivitása
- részletei ismertek, de nem ismert oki vagy okozati szerepe
- okozhatja:
- fokozott kolinerg aktivitás
- csökkent β-adrenerg receptorszám
- növekedett α-adrenerg receptorszám
- a gátló mechanizmusok zavara
- belélegzett allergének
- kémiai allergének (nem IgE-mediált asthmában)
- toxicus gázok
- vírus- és Mycoplasma-fertőzések
- fizikai aktivitás
- hideg levegő
- belélegzett irritánsok (pl. cigarettafüst)
- nevetés és egyéb emocionális hatások
Súlyos, azonnali bronchospazmust okozó tényezők
[szerkesztés]- NSAID-k
- béta-blokkolók
- táplálék-allergének
- belélegzett allergének
- méh- vagy darázscsípés
- injekció
- a beteget tájékoztatni kell:
- a betegsége természetéről
- az inhaláció helyes technikájáról
- az exacerbatiok felismeréséről:
- köhögés, fulladás
- otthon végezhető kilégzési csúcsáramlás-mérés
- β-agonista alkalmazásának gyakoribb szüksége
- hatékony bronchodilatátorok
- hátrányuk, hogy tachycardizálnak és könnyen túladagolhatók
- szívbetegekben előnyösebbek az atropinszármazékok
- állandó panaszok mellett β-agonista és retard aminophyllin együtt adhatók
- előnyük, hogy szisztémás mellékhatásuk elhanyagolható
- azért is előnyös, mert nemcsak a bronchospazmust, hanem a gyulladást is mérsékli
- már a betegség felismerésekor érdemes elkezdeni
- szisztémás kortikoszteroid: csak az inhalációs terápia hatástalansága esetén
- kromoglikát vagy nedokromil egyes esetekben hatékony
- kis dózisú methotrexat, arany, cyclosporin, troleandomycin
- iv. Ig
- dapson
- zileuton (Leutrol)
- 5-lipoxigenáz-gátló, a leukotrién-termelést csökkenti
- csökkenthető a szteroidigény
- hepatotoxikus
- a leggyakoribb allergia
- az emberek 15-20%-a szenved tőle
- fokozott szekréció
- torokkaparás, köhögés a lecsorgó váladék miatt
- szem-, fül-, orrviszketés
- elkülönítendő:
- vasomotoros rhinitistől
- lokális okoktól
- gyógyszerhatástól
- hypothyreosistól
- mastocytosistól
- két formája:
- szezonális: könnyen felismerhető
- perennialis: egész évben jelentkezik
- kisgyermekek "allergiás monoklija" jellemző lehet
- megkísérelhető az allergénexpositio csökkentése
- lokális kortikoszteroidok
- bronchokonstriktorok (szimpatikomimetikumok, antikolinerg szerek)
- antihisztaminok
- Na-kromoglikát
- immunterápia
