Ugrás a tartalomhoz

Jegyzetek medikusoknak/Belgyógyászat/Hiperszenzitív vasculitisek

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.

Megjelenés

[szerkesztés]
  • a kis ereket érintő leukocytoclasticus vasculitis
  • leginkább a postcapillaris venulákra jellemző
  • valamelyik használt gyógyszerrel szembeni túlérzékenység miatt alakul ki

Patogenezis

[szerkesztés]
  • immunkomplexek
  • autoantitestek (ANCA-pozitivitás)

Kiváltó okai

[szerkesztés]
  • antibiotikumok (béta-laktámok)
  • felső légúti fertőzések (streptococcus), vírusfertőzések (HCV, HIV)
  • kötőszöveti betegségekhez társulhat (RA, Sjögren, SLE)
  • malignus betegségekhez társulhat (hajas sejtes leukémia)
  • GI megbetegedéshez társulhat (IBD, colitis ulcerosa, Crohn)


Diagnosztikai kritériumok

[szerkesztés]
  1. 16 évesnél idősebb kor
  2. lehetséges kiváltó gyógyszer használata
  3. tapintható purpura
  4. maculopapularis kiütés
  5. bőrbiopsziában neutrophilek az erek körül
  • 5-ből legalább 3-nak kell teljesülnie, hogy a diagnózis kimondható legyen

Tünetek

[szerkesztés]
  • purpura
  • ízületi fájdalom
  • nyirokcsomó megnagyobbodás
  • legtöbbször a gyógyszerhasználatot, vagy fertőzést követően 7-10 nappal jelentkeznek
  • szervi érintettség ritka, leginkább vese


Kezelés

[szerkesztés]
  • kiváltó gyógyszer elhagyása
  • kiváltó fertőzés kezelése
  • soká fennálló purpura esetén antihisztamin, dapson
  • súlyos szervi érintettség esetén nagydózisú kortikoszteroid immunszuppresszánssal, vagy anélkül