Jegyzetek medikusoknak/Belgyógyászat/Hiperszenzitív vasculitisek
Megjelenés
[szerkesztés]- a kis ereket érintő leukocytoclasticus vasculitis
- leginkább a postcapillaris venulákra jellemző
- valamelyik használt gyógyszerrel szembeni túlérzékenység miatt alakul ki
Patogenezis
[szerkesztés]- immunkomplexek
- autoantitestek (ANCA-pozitivitás)
Kiváltó okai
[szerkesztés]- antibiotikumok (béta-laktámok)
- felső légúti fertőzések (streptococcus), vírusfertőzések (HCV, HIV)
- kötőszöveti betegségekhez társulhat (RA, Sjögren, SLE)
- malignus betegségekhez társulhat (hajas sejtes leukémia)
- GI megbetegedéshez társulhat (IBD, colitis ulcerosa, Crohn)
Diagnosztikai kritériumok
[szerkesztés]- 16 évesnél idősebb kor
- lehetséges kiváltó gyógyszer használata
- tapintható purpura
- maculopapularis kiütés
- bőrbiopsziában neutrophilek az erek körül
- 5-ből legalább 3-nak kell teljesülnie, hogy a diagnózis kimondható legyen
Tünetek
[szerkesztés]- purpura
- ízületi fájdalom
- nyirokcsomó megnagyobbodás
- legtöbbször a gyógyszerhasználatot, vagy fertőzést követően 7-10 nappal jelentkeznek
- szervi érintettség ritka, leginkább vese
Kezelés
[szerkesztés]- kiváltó gyógyszer elhagyása
- kiváltó fertőzés kezelése
- soká fennálló purpura esetén antihisztamin, dapson
- súlyos szervi érintettség esetén nagydózisú kortikoszteroid immunszuppresszánssal, vagy anélkül