Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Ulcus cruris
Megjelenés
- krónikus vénás elégtelenség végstádiuma
- főleg belbokatájékon, mivel itt a legnagyobb a hidrosztatikus nyomás és legvékonyabb a fascia
- trauma talaján gyorsan, ekzema talaján lassan
- fekély széle lépcsőzetes, alapja lepedékes, körülötte esetleg elődomboródó tapintható vénák
- fekély környékén gyulladt, nedvedző bőrfelületen baktériumok telepedhetnek meg, szenzibilizációt okozva
- ddx: exogén ártalmak, vasculáris ártalmak, neurotrophicus fekélyek, ulcerálódott primer bőrtumorok, artefact
- kezeléshez ismerni kell a kiváltót:
- vénás eredet: kompressziós kötés à izompumpa segítése
- krónikusan fennálló sebeknél nedvedzés csökkentés, lepedék eltávolítás (nedvszívó sebfedés, folyadék felvételre képes sebhintőporok)
- sebgyógyulás granulációs és epitehelizációs fázisában lepedékmentes, egészséges sarjszövet mutatható ki ilyenkor hydrokolloidok, hydrogélek, biológiailag hatásos kötések
- fekély borogatásra fiz.sóoldat
- környező bőrt is kezelni kelladjuvánsként venodinámiás készítmények
- eredményes műtét feltétele a mély vénák átjárhatósága