Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Toxikus epidermalis necrolysis

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
  • Lyell-szindróma
  • egész bőrre kiterjedő heves gyulladással, hólyagképződéssel, a hám elhagyásával járó ritka betegség
  • nagy kiterjedésű másodfokú égéshez hasonlít
  • bőrtünetek megjelenése előtt gyakran pharyngitis, rhinitis, conjunctivitis, láz
  • a tünetek kialakulásakor morbilliform, scarlatiform erythemás maculák, amik összefolyank és felszínükön hólyag alakul ki
  • a hólyag mentes területen a bőr letörölhető: pozitív Nikolski tünet
  • az erodált hám fájdalmas, nedvedző, vérzékeny
  • a prognózisa többnyire súlyos (láz, septicus áll., veseelégtelenség, bronchopneumonia)
  • heg nélkül gyógyul
  • szövettani képen a str. spinosum sejtjei nekrotizáltak
  • kiválthatja: amidazophen, phenybutazon, Rheopyirs, cefalosporin, semicillin, penicillin, fenolftalein, Chlorocid stb.
  • gyakran jelentkezik műtétek után, anginával, terhességel, Hodgkin-kórral együtt
  • kiváltásában vszeg szerepe van a 71-es fág típusú Tetran- és penicillin rezisztens, ampicillinre érzékeny Staphylococcusnak
  • vszeg a gyógyszer és a fertőzés együtt váltja ki a tüneteket
  • kezelése:
    • nagydózisú kortikoszteroid kezelés
    • továbbiakban, mint égési sérült: folyadék-, fehérje-, sóvesztés pótlása, sepsis ellen AB és lokális antisepticus borogatás és kenőcs, agyödéma esetén dehidrálás