Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Toxikus epidermalis necrolysis
Megjelenés
- Lyell-szindróma
- egész bőrre kiterjedő heves gyulladással, hólyagképződéssel, a hám elhagyásával járó ritka betegség
- nagy kiterjedésű másodfokú égéshez hasonlít
- bőrtünetek megjelenése előtt gyakran pharyngitis, rhinitis, conjunctivitis, láz
- a tünetek kialakulásakor morbilliform, scarlatiform erythemás maculák, amik összefolyank és felszínükön hólyag alakul ki
- a hólyag mentes területen a bőr letörölhető: pozitív Nikolski tünet
- az erodált hám fájdalmas, nedvedző, vérzékeny
- a prognózisa többnyire súlyos (láz, septicus áll., veseelégtelenség, bronchopneumonia)
- heg nélkül gyógyul
- szövettani képen a str. spinosum sejtjei nekrotizáltak
- kiválthatja: amidazophen, phenybutazon, Rheopyirs, cefalosporin, semicillin, penicillin, fenolftalein, Chlorocid stb.
- gyakran jelentkezik műtétek után, anginával, terhességel, Hodgkin-kórral együtt
- kiváltásában vszeg szerepe van a 71-es fág típusú Tetran- és penicillin rezisztens, ampicillinre érzékeny Staphylococcusnak
- vszeg a gyógyszer és a fertőzés együtt váltja ki a tüneteket
- kezelése:
- nagydózisú kortikoszteroid kezelés
- továbbiakban, mint égési sérült: folyadék-, fehérje-, sóvesztés pótlása, sepsis ellen AB és lokális antisepticus borogatás és kenőcs, agyödéma esetén dehidrálás