Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Scabies, pediculosis

scabies
- kórokozó: Sarcoptes scabieis var. hominis újabb nevén Acarus siro var. hominis
- emberről emberre közvetlen kontaktussal terjed
- atka nősténye megtermékenyítés után betúrja magát a hámba, a járatba lerakja a petéit, ezekből 3 hét alatt lárvák
- viszketést, seropapulosus bőrtünetet az atka antigénje által kiváltott szenzibilizáció okoz
- a szenzibilizáció kifejlődéséig (akár 1-2 hét) tünetmentes
- fő tünet: heves, kínzó viszketés, melegben fokozódik
- 0,5-1 mm-es seropapulák jelennek meg, pontszerű fedett excoriátiókkal (atka járata)
- a járat az epidermisben van, ami a lerakott petéktől, kívülről bejutó kosztól piszkos barna
- járat végén eminentia acarina, ahonnan tűheggyel a nőstény kiemelhető
- főleg ott jelentkezik, ahol a bőr és a szaru vékony, pl. csukló, kézujj köz, sacrum, köldöktáj
- gennykeltőkkel felülfertőződhet
- súlyos formája a scabies norvegica, testszerte gennyes pörkök, bőr diffúzan beszűrt (nagyon rossz higiénés körülmények közt, gyengült immunvédekezés mellett)
- scabies nodularis ritkán, főleg férfi genitáliákon, axilláris intercrurális hajlatokban vöröses barna, erősen viszkető csomók (lymphomához hasonló kép szövettanon)
- atkajárat kimutatás diagnosztikus értékű (metilén kékkel láthatóvá tehető)
- th: benzil-benzoát 25%-os emulzióban (Linimentum scabicidum)
  - fej kivételével egész testet bekenni, fél óra múlva megismételni, majd 24 óra múlva forró fürdő
  - fehérnemű és ágynemű váltás, felső ruházat forró átvasalása
  - egy nap múlva meg kell ismételni
  - családtagokat is kezelni kell
  - scabies nodularis csomóira kátrányos kenőcs
pediculosis capitis
- kórokozó pediculus capitis
- óvodában, iskolában
- fejbőr viszketése, állandó vakarása, hajas fejbőr határán impetigo lehet
- occipitalisan, fül mögött rovarok, hajszálon serkék (szürkés tojásdad 0,5 mm hosszú képletek)
- th: permetrin bedörzsölés, hagyni kell beszáradni és 1-2 hét után szabad lemosni, elhalt serkék eltávolítása fésűvel
pediculosis pubis (lapos tetvesség)
- STD
- kórokozó: Phtirius inguinalis (pajzs alakú rovar)
- fanszőrzetben, hónalj, hasfal szőrzetében él, szőrszálak tövénél, bőrbe kapaszkodva (esetleg szemöldökön, szempillán)
- intenzív viszketés esetleg excoriatio
- szürkés, élesszélű foltok ( a rovar vérszívásának helye)
- th: lindan vagy permetrin tartalmú oldatos bedörzsölés
pediculosis vestimenti (ruhatetvesség)
- kórokozó: P. vestimentorum
- tetvek a bőrön csak átmenetileg, peték a ruhára, textilszálakra
- testszerte kínzó viszketés, bőrön vonalas excoritiók
- bőr foltosan pigmentálódik, irha diffúzan beszűrt, infiltrált prurigós göbcsék is megjelenhetnek
- pyogén kórokozókkal felülfertőződik, fertőző betegségek vektora lehet
- dg: klinikai kép, fontos a családtagok szűrése
- th: beteg fürdetése, ruha, ágynemű fertőtlenítése (gőzzel, vagy száraz hővel), környezet is kezelendő