Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Sarcoidosis, granuloma annulare
Megjelenés
- sarcoidosis
- el nem sajtosodó epitheloid sejtes granuloma
- mediastinális és periferiás nycs-k, tüdők, bőr stb. érintett
- tünetek
- erythema nodosum
- arc, végtagok bőrén disszemináltan különböző barnásvörös, tömött tapintatú kisebb 5mm-es lichenoid vagy kerek göbcsék, máskor közepesen nagy csomók vagy több cm-es plakkok
- tartós vagy több hónapos fennállás után finom heggel, vagy enyhe atrófiával gyógyul
- hegben is előfordulhat
- gyulladás előfordulhat szemen, nyh-kon, csontokban
- több szervet is érint
- szövettan
- bőrben fészkes szerkezetű, ksz-i sövényekkel elválasztott epitheloid sejtekből álló, keskeny lymphocytaszegéllyel övezett sejtfészkek
- rtikán Langhans-típusú óriássejtek
- elsajtosodás nincs
- betegek 20%-ában hypercalcemia és hypercalcuria
- kezelés
- 50% spontán remittál
- systemás szteroid adás, Delagil, immunszuppresszió
- granuloma annulare
- gyűrű vagy anularis elrendeződésű papulák granulomás jellegű infiltrációval
- alkarokon, kéz-, lábhátakon, ujjak dorzális felszínén 3-4 mm-es, vagy néhány centis beszűrődés
- tömött tapintatú, lapos, fénylő, különálló göbcsék gyűrű alakú elrendeződésben
- spontán gyógyulhat, de recidiválhat is
- ritkán generalizálódik
- szövettan
- irha középső részén kollagénnekrózis, körülötte gyakran palisad elrendeződésű histiocyták
- kezelés
- belsőleg etretinat, Dapson, Delagil, PUVA-kezelés
- helyileg cryoterápia, szteroid intrafokálisan, vagy PUVA-fürdőth.