Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Rosacea, perioralis dermatitis

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
  • Rosacea
    • Arci vörösség - flushing
  • Klinikai tünetek:
    • erythema (átmeneti, tartós)
    • teleangiectasia,
    • gyulladásos papulopustulosus eruptiók, acnéhoz hasonló – nincs comedo,
    • blepharitis, conjunctivitis
    • rhinophyma: faggyúmirigy és kötőszöveti hyperplasia
  • Pathogenesis
    • Nincs egyértelmű oki tényező
    • Genetikai faktorok
    • Szisztémás betegségekkel való kapcsolat (gyomor-bél traktus, cholecystopathia, hypertonia)
    • triggerek:
      • diétás (meleg étel, koffein, fűszerek, alkohol)
      • környezeti tényezők (napfény, hőmérséklet
      • ingadozások)
  • Differencial diagnosis
    • acne vulgaris /comedók/
    • perioralis dermatitis /telangiect. nincs/
    • boils /solitary/
    • drug eruptions /widespread/
    • seborrheic dermatitis /pustules cammon/
    • rosacea like tuberculid /histology/
    • LE
    • PFE
  • Terápia:
    • szisztémás
      • antibioticum (Erythema nem reagál)
        • tetracyclin (250 mg -500 mg/die)
        • metronidazol
        • erythromycin 500 mg 2/die,
        • doxycycline 50-100 mg /die
      • Retinoid- isotretinoid
    • helyi
      • metronidazole
      • helyi keratolitikum (eg, benzoyl peroxide, azelain sav)
      • rázókeverék/kén, tetracyclin, erythromycin/
      • soha ne adjunk : szteoridot!
      • fényvédelem
      • IPL, lézer (teleangiectasia)
      • sebészet /rhinophyma/
  • Dermatitis perioralis
    • Nem: nő (20-45 év )
    • Bőrtünetek:
      • apró,follicularis vörös papulák,
      • papulovesiculák és papulopustulák erythemás alapon, összefolyó megjelenéssel
      • lokalizáció: főleg perioralisan
    • Okok
      • Gyógyszer: lokális szteroidok
      • Kozmetikum: Fluort tartalmazó fogkrém; zsírosabb kozmetikumok (vazelin, isopropyl myristate alapanyaggal).
      • Fizikai faktorok: UV fény, hő, szél rontja
      • Mikrobiológiai faktorok: bacteriumok, Candida species???
      • Egyéb: hormonális tényezők, oralis fogamzásgátlók, gastrointestinalis panaszok
    • Kezelés
      • Antiacne gyógyszerek
      • Zero-terápia
        • Lokális szteroid kihagyása
        • Desztillált-vizes lemosás
        • Susp. siccans
      • kezdeti rosszabbodás előfordulhat