Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Rosacea, perioralis dermatitis
Megjelenés
- Rosacea
- Arci vörösség - flushing
- Klinikai tünetek:
- erythema (átmeneti, tartós)
- teleangiectasia,
- gyulladásos papulopustulosus eruptiók, acnéhoz hasonló – nincs comedo,
- blepharitis, conjunctivitis
- rhinophyma: faggyúmirigy és kötőszöveti hyperplasia
- Pathogenesis
- Nincs egyértelmű oki tényező
- Genetikai faktorok
- Szisztémás betegségekkel való kapcsolat (gyomor-bél traktus, cholecystopathia, hypertonia)
- triggerek:
- diétás (meleg étel, koffein, fűszerek, alkohol)
- környezeti tényezők (napfény, hőmérséklet
- ingadozások)
- Differencial diagnosis
- acne vulgaris /comedók/
- perioralis dermatitis /telangiect. nincs/
- boils /solitary/
- drug eruptions /widespread/
- seborrheic dermatitis /pustules cammon/
- rosacea like tuberculid /histology/
- LE
- PFE
- Terápia:
- szisztémás
- antibioticum (Erythema nem reagál)
- tetracyclin (250 mg -500 mg/die)
- metronidazol
- erythromycin 500 mg 2/die,
- doxycycline 50-100 mg /die
- Retinoid- isotretinoid
- antibioticum (Erythema nem reagál)
- helyi
- metronidazole
- helyi keratolitikum (eg, benzoyl peroxide, azelain sav)
- rázókeverék/kén, tetracyclin, erythromycin/
- soha ne adjunk : szteoridot!
- fényvédelem
- IPL, lézer (teleangiectasia)
- sebészet /rhinophyma/
- szisztémás
- Dermatitis perioralis
- Nem: nő (20-45 év )
- Bőrtünetek:
- apró,follicularis vörös papulák,
- papulovesiculák és papulopustulák erythemás alapon, összefolyó megjelenéssel
- lokalizáció: főleg perioralisan
- Okok
- Gyógyszer: lokális szteroidok
- Kozmetikum: Fluort tartalmazó fogkrém; zsírosabb kozmetikumok (vazelin, isopropyl myristate alapanyaggal).
- Fizikai faktorok: UV fény, hő, szél rontja
- Mikrobiológiai faktorok: bacteriumok, Candida species???
- Egyéb: hormonális tényezők, oralis fogamzásgátlók, gastrointestinalis panaszok
- Kezelés
- Antiacne gyógyszerek
- Zero-terápia
- Lokális szteroid kihagyása
- Desztillált-vizes lemosás
- Susp. siccans
- kezdeti rosszabbodás előfordulhat