Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Pityriasis rosea

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
  • gyakori, könnyen felismerhető
  • jelemző az ún. medallion képződés és a szabáloys lokalizáció
  • kóroktana nem ismert a tüneteket IV-es típusú immunreaktivitás okozza
  • tünetek:
    • többnyire 20-40 éveseknél
    • esetek kb. felében általános kiütést elsődleges góc megjelenése előzi meg, ami 3-4 cm átmérőjű, viszket, rendszerint ovális
    • egy-két hét után tünetek az egész testen, néha combon és nyakon is
    • egyes gócok lencsényiek, éles szélűek, halvány rózsaszínek, mérsékelten oedemásak
    • később hármas felépítésű hámló foltok
    • kifejlődött gócok szélén hyperaemiás udvarral körülvett hámgalléros, belső szegéllyel övezett, közepén sárgásan elszíneződött, korpázó hámlást mutató kokárdaszerű elváltozások à medallion
    • tünetek szimmetrikusan, alakjuk ovális, elhózott, hosszanti átmérőjük a bőr hasadási irányának megfelelően rendeződik
    • arcon, fejen ritkán jelentkeznek tünetek
    • enyhe, vagy mérsékelt viszketés
    • nyh-n nincs roseás kiütés
    • irritáló anyagok kerülésekor 4-6 hét után visszafejlődik
    • irritáló anyag hatására: gócok környékén seropapulák, amik a folyamatok ekzematisaciójára utalnak (pityriasis rosea irritata)
  • a betegség sajátos formája a pityriasis circineé et marginée:
    • szokásosnál nagyobb tenyérnyi, körkörös, illetve karéjos alakú, típusos roseás képletek
  • másik ritka formában kis papulás jellegű sűrű kiütés, ami ritkán összefolyhat, erythrodermaszerű külsőt ölthet
  • szövettan:
    • epidermis mérsékelt achantosisa
    • str. basaléban oedema
    • epidermis enyhén kiszélesedett, körülírt parakeratosis
    • papilláris plexus kapillárisai körül mérsékelt lympho-leukocytás beszűrődés és exocytosis
  • ddx: mycosis (tenyésztés negatív), seborrhea corporis (itt kokárda), maculopapulosus syphilis, gyógyszerkiütések, mikidek, bakteriális –id reakciók
  • kezelés:
    • irritáló tényező kikapcsolása
    • tünetes területre bórcink-olajos vagy vizes-glicerines rázókeverék, ha ez nagyon szárít glukokortikoidos krémek, nyugtató paszták, hűsítő krémek
    • helyi kezelés kiegészíthető UV-fény kezeléssel
    • erős viszketéskor antihisztamin
    • ritkán, kiterjedt esetben antiinflammációs dózis kortikoszteroid, vagy ACTH