Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Photodermatosisok
Megjelenés
- UV-A (315-400 nm)
- kisadagban sem erythema, sem pigmentatio
- üvegen áthatol
- gyorsan megjelenő, hamar eltűnő pigmentatio (azonnali pigmentatio)
- UV-B (280-315nm)
- kötőhártyát és corneát irritál
- ablaküveg kiszűri
- erythemát okoz 12-24 óra után megjelenve
- epidermisben D3 vit képződés
- DNS, RNS, protein, sejtkárosítás
- UV-C csak mesterséges forrásból (xann lámpa, higyangőz lámpa)
- I-II-es bőrtípus veszélyeztetettebb
- késői pigmentatio: UV sugárzás után 24-72 órával
- egészsége bőrön akut fény provokált reakciók
- dermatitis solaris
- főleg I-II-es bőrtípusban napozásra kialakuló bőrgyulladás
- 3-6 óra után először erythema, oedema, majd égés érzés
- később vesiculák, bullák jelennek meg
- erős napégéskor általános rossz közérzet, láz, nausea, hányás
- kezelés
- helyileg szteroid (krém, hab)
- nedves ruha
- erős leégéskor belsőleg is szteroid, indometacin, aspirin
- dermatitis solaris
- idült fényreakció egészséges bőrön
- hyperpigmentatio, bőrmegvastagodás
- több év után foltos hyper- és hypopigmentatio, actinicus keratosis, teleangiectásiák, actinicus elastosis
- később precancerosis tünetei, lentigo maligna
- feketéknél nincs
- exogén fotoszenzibilizálók miatti szekunder photodermatosisok
- phototoxicus dermatitis
- napfény által besugárzott helyen fotoszenzibilizáló anyag helyén akut dermatitis
- fotokemoterápiában ezt használják
- klinikai kép: akut contact dermatitis, oedemával, bullaképződéssel, később pigmentációval
- Berloque-dermatitis
- főleg nőkön, bergamot olajat tartalmazó kozmetikumok használata után
- főleg arcon, nyakon, mellkason, háton vesiculosus bullosus reakció
- kezelés: helyi megnyugtató kezelés pl. szteroid tartalmú krémek
- phytophotodermatosis
- főleg furokumarin vegyületektől
- fűben napozóknál fordul elő
- főleg lábszárakon, arcon, törzsön csíkszerű bullosus gyulladás
- utána hyperpigmentatio
- kezelés: lokális szteroid
- dermatitis vernalis aurium
- csoportos viszkető papulákból és vezikulákból álló, idiopáthiás fényexanthema fülkagyló peremén
- főleg 5-12 éves elálló fülű fiúk
- kezelés: fényvédelem, szteroid
- phototoxicus dermatitis
- Photoallergiás dermatosisok
- csak specifikus contact allergiával
- fotoszenzibilizáló szer kiváltott:
- photocontact allergia
- viszonylag ritka, főleg felnőtteken
- napfénynek kitett területeken photoallergénnel való kontaktus és napfény hatás után
- napfénynek kitett területen akutan allergiás contact dermatitis (papulovesiculosus vagy bullosus reakció)
- gyulladás határa éles
- allergén folytonos jelenlétekor krónikussá válik ekzema szerű tünetekkel (enyhén vörös bőr, hámlás, lichenificatio, viszketés)
- kezelés: allergén elimináció, lokális szteroid
- systemás photoallergia
- allergén per os vagy parenterálisan jut be
- gyakran phenotiazin vagy szulofnamid okozza
- perzisztáló fényreakció
- főleg férfiakon
- allergén távollétében is fényre évekig, évtizedekig fennáll
- kezdetben akut allergiás dermatosis chr. ekzemába megy át
- erős infiltráció, lichenificatio
- gyulladásos erythema, oedemás duzzanat, infiltrált, redőkbe szedődött hámló területek
- főleg homlok, arc, külső fül, tarkó, nyak, kézhát
- súlyos esetekben egész testen megjelenik Sezary-syba mehet át
- kezelés: fény kerülés, fényvédők esetleg óvatos PUVA
- photocontact allergia
- ismeretlen okú photoallergiák
- urticaria solaris
- főleg ruhával fedett területen égő, feszülő érzés majd erythema
- néhány perc után viszkető csalángöbcsék
- percekig, vagy órákig tart az urticás reakció, fénydózistól függően akár CV-tünetek, oedema stb.
- évekig fennállhat
- kezelés: néha Delagil használ
- polymorph fényexanthema
- főleg márciustól júniusig
- polymorph tünetek a napfénynek kitett területeken
- Delagil olykor eredményes, fényvédők lokálisan
- urticaria solaris