Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Lichen ruber planus

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
  • krónikus, recidivákra hajlamos
  • testszerte izolált, 1-3 mm-es viszkető papulák, nyh-kon is
  • eredete ismeretlen
  • laposan, mérsékelten kiemelkedő polygonális szélű, viaszos fényű, eleinte hyperaemiás, később lividszürkés, sárgásvörös, barnás, vagy kékesvörös 1-3 mm-es csoportosan elhelyezkedő, tömött tapintatú, összeolvadásra nem hajlamos papula
  • többnyire szimmetrikusan helyezkednek el
  • bőrőn néha, nyh-n az exanthemákon mindig szürkés pontok (str. granulosum és corneum megvastagdása miatt)
  • egymás melletti papulákból lehetnek plakkok, de ilyenkor is látszanak a különálló papulák
  • általban erősen viszket
  • lokalizáció
    • ált. végtagok hajlító felszínén, csukló, végtagok hajlító felszíne, ágyéktáj, nemi szervek, comb, térdhajlat, boka
    • kiderjedt esetekben arcon, fejtetőkön is
  • visszafejlődő papulák helyén gyakran kifejezett hyperpigmentáció, ritkán depigmentáció
  • Köbner-jelenség itt is van
  • nyh. tünetek
    • főleg nyelven, buccán, de akár szájpadon, garaton is (akár belső szerven is)
    • itt a lichenes papulák fehérek
    • ajkakon kékes, gyakran anuláris papulák
  • körömtünetek
    • egyeseknél hosszúkás vonalak, részleges onycholysis
  • szövettan
    • jellegzetes az epidermis megvastagodása, achantosis, hyperkeratosis, hypergranulosis
    • str. spinosum sejtjei duzzadtak, főleg alsó sejtsorban inter- és intracelluláris oedema
    • str. basale részleges colliquatiós nekrózisa, dezintegrálódása
    • degenerálódó hámsejteken kolloidtestek
    • oedema és beszűrődés miatt ksz-i papillák kupola formájúak
    • gyakran epidermis-corium határ lelapul
    • str. papillaréban szalag alakú lympho-hystiocytás infiltrátum
  • ddx:
    • psoriasis (összefolyás), gyógyszerkiütések
    • ha nem viszket: syphilis, verruca, xanthoma disseminatum, másodlagos mikróbás allergiás kiütések
    • nyh-n: lychen leukoplakia (a planus inkább hátsó harmadban(
  • th:
    • enyhébb esetben antihisztaminok, szteroidtartalmú kenőcs
    • nagykiterjedéskor: Delagil+kortikoszteroid
    • makacs gócok esetén fagyasztás folyékony nitrogénnel, vagy szénsavhóval esetleg rtg besugárzással
    • kiderjedt esetekben: Griseofulvin, levamisol
    • terápiarezisztens esetben esetleg elhúzódó A-vit. kezelés
    • foto-, fotokemoterápia
  • prognózis:
    • jóindulató, de makacs
    • akár évtizedekig lehet nyugalomban
    • lefolyása változatos, subakut és akut shubok követhetik egymást 6-12 hónapon át
  • típusos előfordulási formák:
    • lokalizált lichen ruber planus: comb, sacrum, penis
    • lichen anularis: gyűrűszerűen rendeződő papulák, vagy a gócok közepe visszafejlődik
    • lichen linearis: vonalszerűen, sorban papulák, néha ideglefutás mentén
  • atípusos megjelenési formák alakulhatnak ki a lichen ruber planus talaján (lichen ruber follicularis, Lassauer-Graham-Little sy, lichen ruber verrucosus, lichen ruber atrophicans, lichen ruber pemphigoides, lichen ruber planus erosivus, lichen ruber actinicus)