Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Korai syphilis
- kórokozó: Treponema pallidum, táptalajon nem tenyészthető, főleg bőrtüneteket okoz
- fertőzés történhet nemi úton, vérrel közvetve, placentán át
- T. pallidum csak hámsérülésen juthat nyirokrendszerbe
- primer affekció (ulcus durum)
- tömött tapintatú 1-2 cm átmérőjű, fájdalmatlan papula, ami erodálódik
- alapja sonkavörös, lymphocytákból és plazmasejtekből álló infiltratum
- lepedék, nekrotikus szövet fedi
- ritkán ulcus molléval fordul elő
- férfiaknál: genitálék, sulcus coronarius, preputium
- nők: labiumok, comissura, portio
- előfordulhat még nyelven, tonsillákon, perianalisan, anusban, elvétve kézujjakon
- kezdet mindig nycs fájdalmatlan duzzanata, nyirokér gyulladással
- penis hátán a nyirokér duzzadás tapintható (chorda syphilitica)
- nemi szerveken lymphoedema, jellegzetes tünet a harangnyelv pénisz
- kismedencei, abdominális nycs. duzzanat is lehet (ha portio, vagy anus érintett)
- specifikus balanitis is kialakulhat
- ulcus durum 2-6 hét után visszafejlődik, heget hagy (ami szekunder szakban is megmarad)
- dg: platinkaccsal dörzsöléssel nyert ingersavóból T. pallidum kimutatás sötétlátóteres mikroszkóppal, negatív eredmény nem kizáró, ismételni kell (vizsgálatok közt fiz. sós borogatás, antiszeptikum, AB tilos!)
- gyanú esetén is kötelező a következő három hónapban a szerológia
- ddx: herpes progenitalis, cc, balanitis, scabies