A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
- toxicodermia:
- konzerváló anyagok, színező anyagok, rovarirtók, fogtömések stb.
- orális, parenterális, vagy inhalatív bejutás
- hirtelen jelntkezik főleg végtagokon, szimmetrikusan
- kiterjedése változatos (körülírt exanthema à generalizált erythroderma)
- gyógyszer exanthema
- belsőleg, terápiás dózisban adott gyógyszer farmakológiai hatásától független és eltérő bőr vagy nyh. kiütés
- a bőrtünet nem utal a kiváltóra
- lehet pontszerű, nagyobb erythemás foltok, máskor urticaria, erythema exsudativum multiforme stb.
- bőrtünet nélküli pruritis is lehet
- általános, belszervi tünetek: levertség, láz, agranulocytosis, anaemia, leukopenia, thrombocytopenia, májkárosodás, proteinuria, myocarditis
- allergiás eredetre utal:
- 8-12 nap gyógyszer szedés után
- ismételt expozíció hatására
- gyógyszer abbahagyásra a tünetek eltűnnek, ismételt szedésre előjön
- újabb gyógyszer hatására ugyanott jelentkezik a tünet
- leggyakoribb gyógyszer kiütések
- scarlatiform, rubeoliform és morbilliform exanthemák
- hirtelen, diffúz hyperaemia gyakran egész testet ellepi
- többnyire fájdalom-, lázcsillapítók, szulfonamidok, AB-k, belladona alkaloidok, barbiturátok
- urticaria
- heveny csalánkiütés
- kezdetben csak viszketés
- leggyakoribb kiváltó a penicillin, de lehet pl. vakcinák, ACTH-szerek, transzfúzió, fenolftalein
- papulovesiculosis exanthema
- ekzemás seropapulák, amik plakkokká folyhatnak össze
- főleg: penicillin, altatók, arany, szulfonamidok, hashajtók, Dopegyt
- erythema exsudativum multiforme ld. 33
- purpurák
- II-es típusú túlérzékenység miatt à sérült sejtek: thrombocyták és vagy kiserek endothelje
- immunkomplex reakció à érkörül sejtes infiltrarum
- kiválthatják: szulfonamidok, barbiturátok, fenolftalein, amidaziphen szárm, kinin, kinidin
- erythema nodosum: főleg szulfonamdoktól
- fix gyógyszer exanthema
- éles határú egyedül álló, vagy multiplex, szabályos, kerek, vagy ovális több centis, barnás vörös, vagy szederjes bullosus gyulladás a testen bárhol
- szürke pigmentációval gyógyul
- ismételt gyógyszer bevételre újra begyullad
- kiválthatja: fenolftalein, barbiturátok, amidazophen, szulfonamidok
- szérumbetegség ld. urticaria főleg diphteria és tetanus antitoxintól
- anaphylaxiás sokk: ld. urticaria
- Toxikus epidermalis necrolysis ld. 55.
- gyógyszerkiütések diagnosztikája
- hirtelen, szimmetrikusan kialakuló exanthemánál gyanakodni kell rá
- fontos a gyógyszer szedés bizonyítása
- ha több gyógyszert szed a felelős antigén kimutatása
- legmegbízhatóbb módszer az egyes hatónyagokkal külön-külön végzett per os expositio
- intracutan vagy epicutan próba csak a tünetek lezajlása után
- gyakran nem a gyógyszer az antigén, hanem a szervezetben kialakuló metabolit
- in vitro tesztek
- basophil-degranultiós teszt (IgE mediált túlérzékenység kimutatása)
- I típusú túlérzékenységben a basophilek száma csökkenà Bürker kamra
- lymbhoblast transzformációs teszt
- a beteg lymhocytáit a feltételezz antigénnel tenyésztjük, és vizsgáljuk a kultórák aktivitását (lymphocytaàlymphoblast)
- utána per os próbára már nincs szükség
- scarificatiós próba (bőr felszínes bemetszése)
- penicillin allergia fennállásának igazolására, érzékenység vizsgálatra nem javasolt
- gyógyszerkiütések kezelése
- nem életmentő szer szedésének azonnal abbahagyása (nélküle TEN lehet)
- viszketésre: antihisztamin
- gyulladásra: kortikoszteroid
- felületes gyulladásban: rázókeverék vagy gyulladás csökkentő krém
- bullosus. erodált folyamat esetén: borogatás, hámosító, szteroid kenőcs
