Ugrás a tartalomhoz

Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Felületes thrombophlebitis. Krónikus vénás elégtelenség

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
  • felületes thrombophlebitis
    • felületes vénás rendszerben véna gyulladás
    • bakteriális, gombás fertőzés, lokális trauma, iv. gyógyszerek okozhatják, de paraneopláziás tünet is lehet
    • hidegrázás, hőemelkedés, rossz közérzet, érintett véna lefutása mentén duzzadt, nyomás érzékeny, fájdalmas kemény köteg tapintható, bőr hyperaemiás
    • kezelés:
      • konzervatív
      • kompressziós pólya, belsőleg gyulladás csökkentők
      • láz esetén AB
      • tüdőembólia és MVT elkerülésére mozgás
  • thrombophlebitis migrans
    • középkorú férfiakban
    • shubokban jelentkezik a test más és más területein hyperaemiás bőrrel fedett vonalszerű köteg, vagy csomós beszűrődés
    • főleg alsó, felső végtagokon, hasfalon
    • néhány nap alatt visszafejlődik
    • hátterében: fertőzés, SLE, thrombangitis obliterans, malignus tumorok
    • kiváltót kell kezelni
  • krónikus vénás elégtelenség
    • elégtelen izompumpa működés à járás közben vér nem ürül ki alsó végtagbólà folyamatos hypertonia, hypervolaemia
    • ha nyirokérrendszer károsodik, tartós oedema
    • lehet: supra- vagy epifascialis, subfascialis, transfascialis
    • MVT után collaterális vénák részben átveszik az elzáródott véna szerepét, de a keringés elégtelenség fokozatosan krónikus lesz
    • elzáródott vénák rekanalizálódhatnak
    • súlyosabb formában mindig károsodik a nyirokkeringés
    • kezedeti stádium: corona phlebectatica paraplantaris (boka felett, lábszéleken retikuláris véna tágulatok)
    • 2. stádium, nyomás fokozódás miatt kapilláris permeabilitás nőà oedema (vvt is kijutàpigmentáció)
    • kapillárisok területén oldhatatlan fibrin mandzsetták (pangó vér nem jó fibrinolízis)àszöveti oxigenizáció gátolt
    • vénás pangás àkapilláris burjánzás, endothel sérülàfvs-ek tapadnak endothelhezàérintett kapillárisok elzáródnak
    • érintett végtagon bőr tömött, atrophiás, hámló, hyperpigmentált
    • főleg lábszárak mediális felszínén
    • gyakran atrophie blanche (elefántcsont színű, elvékonyodott bőr, rubinvörös, pontszerű elváltozásokkal, depigmentációval)
    • kompenzált állapotban oedema csak terhelésre, végtag funkció csak kicsit károsodott
    • dekompenzáció jelei: reggelre alig, vagy nem csökkenő oedema, subcutis induratio.
    • gyakran thrombophlebitis, ekzema, ulcus cruris
    • nem csak MVT után, de izom-ízületi pumpa diszfunkció miatt is lehet pl. ízületi betegség öregeknél