Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Erythema exsudativum multiforme, Stevens-Johnson szindróma.
Megjelenés
- erythema exsudativum multiforme
- erythemás gyulladt plakkok, amik gyakran felhólyagosodnak
- leggyakoribb kiváltó szulfonamidok, fájdalomcsillapítók, hydantoin készítmények, ritkán penicillin illetve esetek felében vszeg herpes vírus
- hirtelen kezdődik, leggyakrabban a tenyéren, talpon és arcon
- ajak és a szájnyh hólyagjai bevérezhetnek
- szimmetrikusan elhelyezkedő, lapos, kerek, vörös foltok, bennük szürkésvörös közepű koncentrikus gyűrűk alakulhatnak ki ("céltábla"-foltok)
- vörös bőrterületek viszkethetnek is
- a betegnek herpesze lehet (vagy éppen ezt megelőzően zajlott), fáradékonyak, gyakori panaszuk az ízületi fájdalom és a láz
- rohamszerűen jelentkezhet, 2-4 hétig tart, ősszel és tavasszal, olykor éveken át visszatérhet
- rendszerint spontán gyógyul
- terápia:
- herpes fertőzésnél acyclovir
- ha gyógyszer okozza annak elhagyása
- Stevens-Johnson-szindróma
- az erythema exsudativum multiforme súlyos formája
- szájnyh-n, garatban, végbél, nemi szervek körül, kötőhártyán hólyagok
- az egész bőr kivörösödhet
- szájban lévő sebek miatt a beteg képtelen enni à iv. táplálás
- a száj zárása fájdalmas à nyáladzás
- szemek nagyon fájdalmasak lehetnek, bedagadnak, és a sok gennytől beragadhatnak, szaruhártya hegesedhet
- ha a húgycsőnyílás környéke is érintett, a vizelés nehezített és fájdalmas
- végzetes lehet
- Kezelés
- hólyagokra, erosiókra cspvizes borogatás
- súlyos, elhúzódó vagy visszatérő esetekben szájon át kortikoszteroid
- fertőzés legkisebb jelére is AB