A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
CDLE / chr. discoid lupus erythematosus
pathomechanizmusban döntő szerep: T-ly + fényexpozíció és/v. stressz
fiatal és kp. korú felnőttek, 10x gyakoribb, mint az SLE
organ-specifikus AI betegség: cutan érintettség → jó prognózis (de 3-10%-ban SLE-be mehet át)
lokalizáció, jell. tünetek:
fénynek kitett bőrterületek: arc, nyak, fejbőr, praesternalis tájék
discoid plaque ill. maculopapula
0,5-1 cm erythemas alap
tapadó pikkely, szarucsap
erythemosquamosus szegéllyel terjed → pillangószerűen összefolyik az arcon
később: atrophia, pigmentatio, heg → spinalioma (halálos)
irreverzibilis, heges alopecia
nyh.: gyulladás – erosio – atrophia
FM (fénymikroszkópos kép):
epidermis
hyperkeratosis, follicularis szarucsapok, foltos parakeratosis
hyperplasia
str. germinativum basale Malpighi: hydropicus degeneratio (spec. jel!), colloid testek → atrophia
dermis
értágulatok, subepidermalis oedema
ly sejtes infiltratio (lymphomaszerű akár)
elasztikus rostok degeneratioja
DIF (direkt immunfluoreszcencia): lupus band (+) a tünetes bőrben → linearis IgG és C3 depositum a BM mentén
ddx: psoriasis, mycosis superficialis, rosacea
CDLE formái:
tumidus / nodularis
hypertrophicus / verrucosus → nodularis vagy tumorosus plaque
chilblain / „fagytumor” → acralis hyperaesthesias nodus + acrocyanosis
profundus/ subcutan nodularis → hyperaesthesias subcutan nodus v. lapos infiltráció (erythema hiányozhat), majd ulcus
Th.:
kortikoszteroid – lokális (enyhe esetben) és szisztémás (súlyos esetben)
antimaláriás szerek – sziszt. (Chloroquin)
fényvédelem
SCLE / subacut cutan lupus erythematosus
pathomech.ban döntő: kifejezett fényérzékenység → többnyire cutan manifesztáció → jó prognózis (nyh. érintettség lehet, belsőszervi érintettség enyhe és ritka)
30-40 éves korosztály, kifejezett HLA-B8, -DR3 asszoc.
jell. bőrtünetek:
papulosquamosus laesio
szimmetrikus, multiplex, törzsön és felső vtg.-on
anularis
heg, atrophia Ø, pigmentatio lehet
diffúz alopécia
SCLE formái:
psoriasiform
ekzematiform / lichen szerű
urticariform
