Ugrás a tartalomhoz

Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/A syphilis terápiája. Connatalis syphilis

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
  • terápia
    • még ma is a penicillin a leghatásosabb
    • Treponémák penicillin hatására néhány óra alatt eltűnnek,
    • a fertőzés minden szakában és minden tünet esetében hatékony
    • T. nem lesz rezisztens, a penicillin a sejtfalat károsítja
    • napi 1 millió NE 15 napig, 1 hónap szünet és újra
    • ha korábban syphilises terhes lesz, a terhesség második felében 15 millió NE penicillint kap
    • szexuális partnerek preventíven szintén 15 millió NE-t
    • a kezelés szövődménye lehet: Jarisch-Herxheimer reakció
      • széteső T-k által kiváltott nem allergiás reakció
      • injekció beadása után 4-12 órával láz, hideg rázás
      • 30 mg/nap prednisolonnal, vagy 2 napig teljes dózisban tetracyclinnel kivédhető
  • connatális syphilis
    • fertőzött terhes a terhesség második felében transzplacentárisan fertőz
    • a fertőzés okozhat: halvaszülés, életképes, de connatalis syphilises, vagy egészséges csecsemő
    • a transplacentárisan átjutott anyai antitreponema antitestek még szülés után fél évvel is kimutathatók
    • a csecsemő a 3. hónaptól saját antitesteket termel
    • korai connatalis syphilis:
      • felnőtt szekunder szakaszhoz hasonló tünetek
      • pemphygus syphiliticus: tenyéren, talpon papulákon hólyagok, erősen fertőz
      • parrot-féle hegek: szájkörüli infiltratumban fissurák à száj körül vonalas hegek
      • coryza syphilitica: orrnyh-n pörkkel fedett, nedvedző papulák, nagyon fertőző
      • osteochodritis et periostitis syphilitica: csontosodási zavar
      • viszonlag gyakran csak zsigerek érintettek, bőrtünet nincs
    • késői connatalis syphilis
      • csak szerológiai leleten alapul
      • csontgummák destrukciós nyomai (kiemelkedő homlokdudorok, besüppedt orrnyereg, magas, boltos keményszájpad, kardhüvely sípcsont, Hutchinson fogak)
      • Hutchinson-triász: keratitis parenchymatosa, n. cochlearis degeneráció (süketség), fog elváltozás