Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/A diabetes bőrtünetei

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
Ugrás a navigációhoz Ugrás a kereséshez
  • érelváltozásokkal magyarázható tünetek
    • microangipathia diabetica
      • endothel proliferáció, érlumen szűkület, basalis lamina megvastagszik
    • erisipelast utánzó erythema
      • főleg időseknél
      • karokon, lábakon, főleg lábháton éles szélű eríthema, tapintható purpurákkal esetleg felszínes nekrózissal
      • nem fertőzéses eredetűek a foltok
      • kezelése nehéz, sikertelenség à amputáció
    • gangrena pedis diabeticorum
      • lábfej distalis részén, ujjakon megjelenő nedves gangréna
      • lokálisan száraz kezelés, antisepsis környezet
    • rubeosis diabeticorum
      • éles szélű, jól látható lividvörös folt arcon, homlokon, ritkábban végtagokon
      • microangiopathia és kiserek tónus vesztése miatt
      • kozmetikai probléma, panaszt nem okoz
    • dermopathia diabetica
      • csontok, főleg sípcsont felett jelentkező elváltozások
      • 0,5-1 cm-es papulaként indul, kéőbb enyhe hámlást, végül atrophia hátrahagyásával fejlődik vissza
      • körülötte barnás szegély
    • necrobiosis lipoidica diabeticorum
      • jellegzetes tünet
      • kezdetben kis, enyhán hámló, sötét vörös papula, ami lassan nő, később összefolyik a szomszádosakkla
      • később éles határú, mérsékelten beszűrt plakk, kékes vörös szegéllyel, enyhén kiemelkedik
      • középső rész enyhén behúzódik, sárgás színű lesz, benne sok teleangiectasia trauma után kifekélyesedik
      • főleg alsó végtagon szimmetrikusan, sípcsont felett vagy popliteális régióban
      • kezelése nem megoldott, vércukor szint javulás nem segít
      • enyhe remissziót okozhat kortikoszteroid tartalmú krém, esetleg intralaesionális kortikoszteroid kezelés
  • nagyerek elváltozásához társuló tünetek
    • atheroszkelrózis miatt hideg tapintatú bőr, atrophia
    • nagy erek teljes elzáródása mitt necrosis, gangrena
    • diabeteses láb:
      • kiserek, nagyerek károsodása, trophicus zavarok, kombinálódó fertőzések miatt
      • sebész, neurológus, belgyógyász, bőrgyógyász együttműködése
      • gyógycipő viselése
      • nagy nekrózisok miatt, mély, csonkoló fertőzött fekélyeknél amputáció
  • perifériás neuropathia tünetei
    • malum perforans pedis
      • körülírt hyperkeratosisként indul, közepén fájdalmatlan ulcus alakul ki, ami fokozatosan mélyül
      • paresthesia, nagyujj deformáció
      • kezelés: ágynyugalom, száraz sebkezelés
  • egyéb bőrtünetek
    • granuloma annulare
      • nem gyakrabban, mint egészségeseknél
    • eruptív xanthomatosis
      • megnövekedett kilomikron és LDL miatt alakul ki
      • diabetes első tünete lehet
    • scleroderma adultorum seu diabeticorum
      • diffú vörösség kíséretében bőr megvastagodik, főleg nyakon, háton
      • narancsbőr jellegű bőr
      • hatékony kezelés nincs