Jegyzetek medikusoknak/Belgyógyászat/Lupus nephritis és idegrendszeri tünetek
A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
Tartalomjegyzék |
[szerkesztés] Veseérintettség
- sokféleképpen jelenhet meg
- prognosztikai szerepe jelentős
- jellemzően fiatalkorban alakul ki gyorsan progrediáló, halálhoz vezető, terápiarezisztens forma
[szerkesztés] Prognózis
- annál kedvezőtlenebb, minél korábban jelenik meg a kórlefolyás során a lupus nephritis
[szerkesztés] Klinikai jelek
- vizeletüledék-elváltozások
- chr. GN
- nephrosis-syndroma
- leggyakrabban nephrosonephritis
- proteinuria
- renalis oedema
- szekunder hypertonia
- anaemia
- osteoporosis (chr. esetben)
- uraemia (akut vagy chr. veseelégtelenség)
[szerkesztés] Szövettan
- biopsziás minta vizsgálata:
- diffúz vagy fokális folyamat
- aktív és chronicus elváltozások
- interstitium érintettsége
- az elváltozások WHO beosztása:
- I. minimal change GN
- II. mesangioproliferativ GN
- III. focalis segmentalis glomerulosclerosis
- IV. diffúz membranoproliferatív GN
- V. membranosus GN
- VI. glomerularis sclerosis (ESRD)
[szerkesztés] Vesebiopszia indikációi
- első klinikai tünetek jelentkezése
- terápiarezisztens esetek
- relapsus
[szerkesztés] Vizsgálatok
- Se creatinin, creatinin-clearance
- proteinuria mértéke és szelektivitása
- ionháztartás és sav-bázis egyensúly
- EPO szint, haematologiai státusz
- Ca, P anyagcseréje, csont-denzitometria
[szerkesztés] Neurológiai szövődmények
[szerkesztés] Tünetek és jelek
- enyhe vagy súlyos tudatzavar
- epilepszia
- bénulások
- a központi idegrendszer alaki és működési elváltozásai CT, MRI, PET vizsgálatokkal és a liquor vizsgálatával
[szerkesztés] A kialakulás mechanizmusai
- vasculitis
- proliferatív érelváltozások
- thrombusok
- vascularis demyelinisatio
- atherosclerosis
- atrophia
- oedema
