Jegyzetek medikusoknak/Belgyógyászat/Allergiás (atópiás) kórképek és diagnosztikájuk

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.

Tartalomjegyzék 1 Az atópia definíciója 2 Klinikai megjelenési formák 2.1 A klinikai formák kapcsolata 2.2 A kórformák korfüggése 3 Diagnosztikus lehetőségek 3.1 In vivo módszerek 3.2 In vitro módszerek 4 Allergiás kórképek kezelése 4.1 Alapelvek 4.2 Szisztémás kezelés

[szerkesztés] Az atópia definíciója

• IgE-képzési hajlam olyan, legtöbbször ártalmatlan anyagokkal szemben, amely ennel a nem atópiás populáció nem képez ellenanyagot
  • genetikailag determinált
  • környezeti tényezők fokozhatják

[szerkesztés] Klinikai megjelenési formák

• atópiás dermatitis (AD)
• allergiás rhinitis (AR)
• asztma (AB)
• ételallergia
• vernalis conjunctivitis

[szerkesztés] A klinikai formák kapcsolata

• az AD-s kisgyermekek 80%-ában alakul ki AR vagy AB
• vernalis conjunctivitis gyakran asszociált más formákkal

[szerkesztés] A kórformák korfüggése

• az ételallergiák gyakran már 1 éves kor előtt kialakulnak
• az atopiás dermatitis kialakulása 1 éves kor körül a leggyakoribb
• az asthma bronchiale és az allergiás rhinitis később alakul ki, gyakran 15 éves kor fölött

[szerkesztés] Diagnosztikus lehetőségek

[szerkesztés] In vivo módszerek

• Prick-teszt
• epicutan tesztek
• légzésfunkciós tesztek provokáció alatt
• DBPCFC

[szerkesztés] In vitro módszerek

• itt problémát jelent, hogy a vizsgálat tisztított allergénextraktummal történik, ami nem biztos, hogy reakciót ad az adott beteg IgE-jével
• specifikus IgE, IgG meghatározása
• mediátorvizsgálatok: hisztamin, triptáz, leukotriének
• celluláris vizsgálatok

[szerkesztés] Allergiás kórképek kezelése

[szerkesztés] Alapelvek

• kámfor, adrenalin, szteroidok, korai antihisztaminok: hatásosak
• inhalációs és lokális szteroidok, szervközpontú kezelés: kevés lokális mellékhatás
• cél az atópia szisztematizálódásának megelőzése is szisztémás kezeléssel

[szerkesztés] Szisztémás kezelés

• anti-IgE
• tolerancia kialakítása: GpC-epitóp-immunmodulációval, IL-10 terápiával
• kemokinek és receptoraik antagonistái
• dermális immunmodulánsok
• hatékony, szisztémás antihisztaminok
  • cetirizin (Zyrtec): hatékony, de szedál
  • levocetirizin (Xyzal): hatékony, nem szedál
  • fexofenadin (Telfast): gyors hatás, napi 1, nem szedál