Jegyzetek medikusoknak/Belgyógyászat/A Sjögren-szindróma diagnosztikai kritériumai
A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
Tartalomjegyzék |
[szerkesztés] Diagnosztikus kritériumok
- korábban volt a skandináv, görög, amerikai és japán diagnosztikus rendszer
- a végül általánossá vált rendszert ECSG-nek hívják
- a hat kritériumcsoportból legalább négynek kell teljesülnie a diagnózis kimondásához
- minden csoporton belül legalább egynek kell fennállnia
[szerkesztés] Szemtünetek
- legalább 3 hónapja fennálló szemszárazság
- idegentest-érzés a szemben
- műkönny használata min. 3-szor naponta
[szerkesztés] Szájtünetek
- min. 3 hónapja fennálló szájszárazság
- tartós, ismételten jelentkező nyálmirigyduzzanat
- gyakori folyadékfogyasztás száraz ételekhez
[szerkesztés] Szemészeti tünetek
- pozitív Schirmer-I-teszt (< 5 mm / 5 min)
- pozitív rose bengal-teszt
[szerkesztés] Hisztopatológiai jellegzetességek
- ajak kisnyálmirigy-biopsiájában legalább egy mononuclearis gyulladásos fókusz
[szerkesztés] Nyálmirigy-érintettség
- pozitív nyálmirigy-szcintigráfia
- pozitív parotis-szialográfia
- csökkent nem stimulált nyálszekréció (< 1,5 ml / 15 min)
[szerkesztés] Autoantitestek
- anti-SS-A vagy anti-SS-B
- antinukleáris antitest (ANA)
- rheumafaktor
[szerkesztés] Diagnosztikai tesztek
[szerkesztés] Szemészeti vizsgálatok
- három teszt használatos a keratoconjunctivitis sicca kimutatására:
- Schirmer-próba: papírcsík behelyezése az alsó szemhéj alá
- pozitív, ha 5 perc alatt kevesebb, mint 5 mm a benedvesített rész
- könnyfilm-felszakadási idő (break-up time, BUT): Pislogástól az első száraz folt megjelenéséig eltelő idő
- pozitív, ha kevesebb, mint 10 s
- rose bengal-teszt: supravitalis festéssel a cornea hámhiányainak láthatóvá tétele
- pozitív, ha a festődő foltok száma legalább 4
[szerkesztés] Fogászati vizsgálatok
- sublingualis árokban összegyűlő nyál mennyiségének mérése (basalis nyálszekréció)
- pozitív, ha kevesebb, mint 0,1 ml/min
- biopszia vétele ajak kisnyálmirigyeiből
- pozitív, ha legalább egy mononuclearis gyulladásos fókusz
[szerkesztés] Immunológiai diagnosztika
- diagnosztikus értékű, ha valamelyik pozitív az alábbiakból:
- anti-SS-A és anti-SS-B
- Waaler-Rose-teszt: rheumafaktor kimutatása birka-VVT + nyúl anti-birka IgG-jével
- ANF-kimutatás immunfluoreszcenciával
[szerkesztés] Egyéb lehetőségek
- szialográfia: a parotisok feltöltése kontrasztanyaggal
- Sjögren-szindrómában nem szabályos, faágszerű rajzolat, hanem "tócsák"
- parotis UH: főleg gyerekeken használható, mint noninvazív eljárás (?)
- parotis-szcintigráfia: a parotisban feldúsul a pertechnetát (99Tc-vel)
- ezzel megítélhető a funkcionális károsodás mértéke
