Jegyzetek medikusoknak/Bőrgyógyászat/Pruritus, prurigo

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
  • pruritus: [1]
  • prurigo
    • allergiás természetű folyamatok
    • Besnier-féle diatheticus prurigo
      • felnőtteken
      • testfelületen szétszórtan kölesnyi, lenycsényi, erősen viszkető, gyulladásos alapon ülő papulák
      • télen, tavasszal rosszabb
      • ágymelegben, éjjel viszketés rohamok
      • elemi jelenség: urticás alapon papula, hosszan fennálló esetben epidermális hyperplaziával és acantosissal
      • szövettanilag: epidermalis oedema, spongiosis, subcorneális hólyagcsa, achantosis, papillomatosis, parakeratotikusan megvastagodott szaruréteg, papilláris dermis erei körül mononukleáris sejtes beszűrődés
      • állandó, rohamokban jelentkező erős viszketés
      • hosszú fennálláskor bőrmegvastagodás, utcakő rajzolat
      • idővel bőr alatti nycs. duzzanat
    • Hebra-féle prurig ferox
      • nagyon erős viszketés
      • testszerte lencsényi, borsónyi előemelkedő göbcsék
    • nodularis prurigo
      • főleg a végtagokon
      • nagy, félgömbszerűen előemelkedő, viszkető papulák és csomók
      • szövettanilag: achantotikus hám alatt idegrostok körül világos sejtes beszűrődés
    • körülírt prurigo
      • nem allergiás
      • tarkó, nyak, fül, com belsőfelszíne, nemi szervek, térd, könyök hajlat
      • kerek vagy ovális, szürkésbarna, éles határú gócok, fillér-, tenyér nagyságúak, felszínük száraz, enyhén hámlik, gyakran exkoriáltak, szélükön pigmentáltak
    • strophulus infantum
      • első életévben
      • csalángöbök és seropapulák jelentkeznek váltakozva
      • lágyéki- és hónalj nycs. megnagyobbodás
      • biztosan allergiás úton jön létre, főleg nutritív allergia (evés után 15-30 perccel tünetek, viszketés)
      • ritkán bélférgesség, vagy bakteriális góc okozza
      • télen rosszabbodhat
  • prurigo diagnózis
    • anamnézis, intracutan allergiás próba, specifikus IgE kimutatás
    • ételallergia à kihagyásos, terhelési próba
    • bőr lehet szürkés, fénytelen, száraz, hiányos turgorú à neurovegetatív hatásokàvasoconstrikció
    • SIR túlsúlyra utal, hogy Ach injekcióra elhalványodás látszik, hisztaminra nem
    • bőr hőmérséklete csökkent, verejtékelválasztási zavar áll fenn
    • gyakran eosinophilia, alacsony vércukor, lapos vércukor terhelési görbe
    • általában vegetatív idegrendszeri zavarok, emocionális instabilitás
    • gyakran endorin zavar
  • prognózis:
    • makacs, recidivára hajalmos
    • másodlagos fertőzések alakulhatnak ki, gyerekeknél pyoderma
  • kezelés
    • nem szenzibilizáló gyógyszerek
    • fajlagos deszenzibilizáció
    • antihisztaminok
    • ACTH, prednizolon
    • makacs esetekben UV besugárzás, fotokemoterápia