Szerkesztő:AttishOculus/Mikrobiológia Metajegyzet

Mikrobiológia metajegyzet

1. Általános bakteriológia, parazitológia, mikológia

Mikológia

Dermatophytonok

• Trychophyton rubrum
• Microsporum canis
• Epidermophyton floccosum
• elváltozások: tinea, kerion, favus

Subcutan és superficialis mycosisok

• Sporothrix schenkii - subcutan
• Malassezia furfur - superficialis

Systemás mycosisok

• Coccidioides immitis - talajból, pneumonia, ritkán szóródhat
• Histoplasma capsulatum - chronicussá válhat
• Blastomyces dermatidis, Paracoccoidioides brasiliensis
• kezelés iv. amphotericin-B

Opportunista mycosisok

• Candida albicans - változatos, átmeneti és imm. szupp. forma
• Cryptococcus neoformans - főleg meningitis
• Aspergilus - tüdő, szív, KIR, csont, égett sebek

2. Részletes bakteriológia

2/1.

S. aureus virulenciafaktorai

• tok
• mikrokapszula
• lipoteikolsav
• protein A (IgG Fc-t köt)
• specifikus adhéziós fehérjék
• nem toxikus patogenitási faktorok:
  • koaguláz
  • fibrolizin
  • hialuronidáz
  • DNáz
  • foszfatáz
• PTSA-k:
  • TSST-1
  • SE A, B, Cn, D, E, G, H
  • exfoliatin toxin A és B
• hemolizinek:
  • α-hemolizin: heptamerként pórust formál
  • β-hemolizin: szfingomielináz C
  • γ-hemolizin: kétkomponensű toxin
  • δ-hemolizin: felületaktív anyagként funkcionál
  • leukocidin

Egyéb Staphylococcusok

• S. epidermidis: biofilmet képez kanülökön, alig hemolizál
• S. haemolyticus: sebfertőzéseket okoz, jobban hemolizál, mint a S. epidermidis
• S. hominis: bőr nft., obligát aerob, ritkán patogén
• S. sapprophyticus: genitalis előford., honeymoon cystitis, novobiocin-rez.

2/2-4.

Streptococcusok C poliszacharidja:

• A: S. pyogenes
• B: S. agalactiae
• C: S. pneumoniae
• D: Enterococcusok

S. pyogenes patogenitása

• torok- és mandulagyull., impetigo, orbánc, vörheny, TSS
• rheumás láz, GN, RA

S. pyogenes virulenciafaktorai

• hidrofól felszin, lipoteikolsav, hialuronsav tok
• specifikus tapadási tényezők
  • M-protein kell a vir.-hoz
• toxinok:
  • PESA (~PTSA)
  • erythrogen toxin: nem alak. toxoiddá, jó Ag.
  • streptolizin S: hőérz., nem Ag.
  • streptolizin O: oxigén-érz., jó Ag.
• enzimek:
  • sztreptokináz
  • sztreptodornáz
  • hialuronidáz

Enterococcusok

• fajok:
  • E. faecalis
  • E. faeceum
• tenyésztés E67 táptalajon
• kezelés: amoxicillin, ampicillin, vanc., teic., gond a VRE

Viridans csoport

• S. mutans
• S. mitis
• S. salivarius
• S. sanguis

2/5.

Ált. jell.

• G- diplococc., bab alak
• főleg ic.
• pilusaik vannak

Meningococcus szerocsoportok

• A, B, C, D, X, Z, W-135
• az A, C és W-135 okoz járványt, ez van az oltásban
• a B a gyakori sporadikus forma okozója
• ez ~NCAM-1, ezért nincs oltás

Gonococcus virulenciafaktorai

• pilus
• külső membr. prot.:
  • Pr I: invázió
  • Pr II: kolonizáció
• endotoxin (epitheliumra)
• IgA-proteáz

Gonococcus betegségek

• férfiakban manifeszt, de ritkán ascendál
• nőkben lehet tünetmentes, de gyakrabban ascendál
• blenorrhoea neonatorum

2/6.

E. coli patogenitási egységek

• EPEC: attachment-effacing (BFP és eae gén), csak 1 év alatt
• ETEC: 2 év alatt és utazók hasmenése, choleratoxint termel
  • LT: choleratoxin
  • ST: hőstabil egyéb toxin
• EIEC: a Shigellák virulenciaplazmidját tart.
• EHEC: vérhasszerű tünetek, AE és Shiga-szerű toxin (SLT)
• EAEC: nem megoldott a dg., EPEC-szerű BFP, enterotoxinok

2/7-8.

Rendszertan

• két faj: S. enterica és S. bongori
• csak a S. enterica I-es alfaj patogén emberre
• a jellemző patogén szerotípusoknak fajszerű neveik vannak

Antigének:

• a H csilló-Ag kétfázisú
• a tokantigént Vi-nek nevezik

Gastroenteritist okoz:

• S. enteritidis
• S. typhimurium

Typhus jellemzői:

• RES fertőzése, másodlagos bacteraemia
• lépcsőzetesen magasra emelkedő lázmenet
• roseolák

Terápia

• ampicillin
• fluorokinolon
• ceftriaxon

2/9.

Fajok:

• S. dysenteriae
  • ennek az I-es típusa termeli a Shiga-toxint
• S. flexneri
• S. boydii
• S. sonnei

Okozott betegség a bakteriális vérhas, főleg a S. dysenteriae I-es típusban

• láz
• tenesmus
• a széklet nyákos, véres, gennyes
• HUS
• RA HLA-B27-ben
• elektrolitvesztés, csecsemőkben veszélyes

Patomechanizmus

• nem terjed a lamina propria alá
• az M-sejteket fertőzik
• a hámsejtekbe és azok között a basolateralis oldalon terjed
• ennek mechanizmusa az aktinpolimerizáció
• a patogenitásért felelős inváziós plazmid antigének egy 220 kb méretű plazmidon vannak

S. sonnei különleges jellemzői

• csak egy O Ag, ez az I-es fázis, ezt plazmid kódolja, ha elvész, az a II-es
• a plazmid kicsivel kisebb, és az O Ag is ezen van

Terápia:

• ampicillin, rez. esetén:
• trimethoprim-sulfonamid
• fluorokinolonok
• 3. gen cefalosporinok

2/10.

Klebsiella fajok és betegségek:

• K. pneumoniae és K. oxytoca
  • leggyakrabban nosocomialis pathogének
  • a légutakat kolonizálják hosszan hospitalizált, antibiotikum-kezelt betegekben
  • a K. pneumoniae a Friedländer-pneumoniát okozza
• sebfertőzés
• sepsis
• endophthalmitis

Klebsiella virulenciafaktorai

• tok (nyákos telepek): antiphagocytaer, anticomplement
• adhezív fimbriák
• alacsony molekulasúlyú citotoxin: RNS, DNS-szint. gátlása
• kiterjedt rez.

Enterobacter fajok:

• E. colacae
• E. aerogenes

Enterobacter betegségek:

• leggyakrabban húgyúti fert.
• légúti f., sebfertőzés és sepsis is lehet
• multirezisztensek

Serratia genus

• a S. marcescens a humán patogén faj
• piros pigmentet képez
• nosocomialis húgyúti, légúti, sepsis, endocarditis

Proteus, Morganella, Providencia:

• SH-termelés
• rajzás (P. mirabilis)
• citotoxikus hemolizinek (RTX típ.)
• polirez., kiv. P. mirabilis
• fajok:
  • P. vulgaris
  • P. penneri
  • Morganella morganii
  • Providencia rettgeri
• kórok: húgyúti, légúti f., sebf., sepsis, ritkán meningitis

P. mirabilis

• gyakr. okoz húgyúti f.-t
• chr. esetben struvitkövet képez
• ez reagál ampicillinre

2/11.

Fajok:

• Y. pestis: bubópestis
  • ez nem csillós, biztosítótűhöz has.
• Y. enterocolitica, pseudotuberculosis: enterocolitis

Y. pestis Ag-ek

• 100 kb plazmidon: Frakció 1, hőlab. tokantigén
• 70 kb plazmidon: külső membr.feh., antiphagocytaer hat.
• 9,5 kb plazmidon: plazminogén-akt., döntő az inv.-ban

Y. pestis betegségek:

• bubóopestis: patkánybolha csípése, reg. nyir.csomók f., gennyes beolvadás: bubo, terjedés
• tüdőpestis: pestises tüdőgyull. után cseppfert. útján primer forma

Y. pestis terápia:

• chloramphenicol
• streptomycin
• tetraciklin

Y. enterocolitica vir.faktorok:

• adhéziós feh. (ail)
• inváziós feh. (inv)
• plazmidon külső membr. feh.
• YadA: hemagglutináció, adhézió matrixhoz, autoaggr.
• ST: hőlab. enterotoxin

Y. enterocolitica betegség:

• hűtőszekr.-ben is szap.
• lamina propriában szap.
• súlyos eset igényel kezelést:
  • tetraciklin
  • trimethoprim-sulfamethoxazol
  • fluorokinolonok

Y. pseudotuberculosis:

• hasonlít a Y. enterocoliticára
• mesenteriális nyirokcs.-ban a tuberculosishoz hasonló elváltozások
• egyes vir.faktorok kromoszómán
• zoonózis
• kimutatás nyirokcs. biopsiából, széklettenyésztés gyakran neg.

2/12.

V. cholerae Ag:

• több, mint 100 O-szerocsoport
• járványokban csak az O1 fordul elő
• ennek 2 szerotípus-Ag alapján 3 típusa van:
  • Ogawa
  • Inaba
  • Hikojima (mindkettő)

V. cholerae biotípusok:

• az eredetit Koch izolálta, ez a klasszikus biotípus
• az El Tor biotípus először tünetm. hordozókban volt, majd ez lett 1961-től (6. pandémia) a járványos
• eltérések:
  • hemolízis
  • hemaggl.
  • antibiotikum- és fágérz.

V. cholerae betegség:

• az ember az egyetlen fogékony faj (+egyes kagylók)
• rizslészerű széklet, 20 liter/nap, rehydráció kritikus
• tetraciklinnel rövidíthető a kórlefolyás

V. cholerae virulenciafaktorok:

• mucináz, neuraminidáz, proteáz: áthatolás a mucinon
• Tcp (toxin-koregulált pilus): adhézió az epithelhez
• CT, choleratoxin:
  • B típus: kötődés GM1 gangliozidhoz
  • A->A1 bejut, Gs-α ADP-ribozilálás, adenilát-ciklázt aktívan tartja
• egyéb toxinok
  • Zot (zonula occl. tox.)
  • Ace (acc. cholera enterotox.)

Halofil Vibriók:

• V. parahaemolyticus: T-Keleten tengeri kagylók, halak fogyasztásakor
  • fő pat. fakt. egy hőstabil hemolizin
  • ált. kezelés nélkül gy.
• V. vulnificus: hasonló a V. parahaemolyticushoz
  • fatális sepsist okozhat májbetegekben
  • a sebfertőzés súlyos cellulitist okoz

2/13, 15.

Általános jell.

• szigorúan emberi kórokozók
• tünetmentes hordozás gyakori
• nehezen tenyészthetők hemint (X faktor) és NAD-ot (V faktor) igényelnek
  • H. influenzae: mindkettő, H. parai.: csak V, H. ducrey: csak X
• H. influenzae véres, H. parainfluenzae alapagaron dajkajelenség S. aureussal

H. influenzae virulenciafaktorok

• a tok a legfontosabb Ag
  • antiphagocytaer és anticomplement hat.
  • eszerint szerocsop.-ok a-f
  • a b különleges
• adhezív pilusok
• IgA-proteáz

H. influenzae b szerocsoport

• a b Ag azonos az E. coli K100 Ag-nel
• ezek a törzsek a legveszélyesebbek:
  • meningitis
  • epiglottitis (légútbiztosítás fontos)

H. influenzae nem b betegségek:

• felső légúti f.
• chr. bronchitis
• sinusitis, otitis media, mastoiditis

H. influenzae terápia

• gyakori a β-laktamáz term.
• emiatt:
  • β-laktamáz-gátlóval kombinált penicillin
  • cefotaxim, ceftriaxon
  • rifampicin kemoprofilaxisra

H. parainfluenzae

• csak V-faktort igényel

H. ducrey betegség:

• lágyfekély, ulcus molle, STD, nemi szerveken fekély, nyirokcsomók duzzadása
• csak X-faktort igényel
• erythromicin, ciprofloxacin

Egyéb H.:

• H. aegyptus: kötőhártya-gyull.
• H. aphrophilus, H. paraphrophilus, H. haemolyticus nft., esetenként pat.

Legionellák ált. jell.

• 36 speciesből 15 pat., főleg a L. pneumophilia
• nem festődnek Gram szerint (G- lenne)

L. pneumophilia teny.

• spec. talajt igényel
• term. vizekben VNBC forma, amőbában alakul vissza

L. pneumophilia patogenitás:

• macrophagokban túlél, szaporodik
• tüdőgyulladásos: legionárius-b., sok exsudatum
• tüdőgy. nélkül: Pontiac-láz
• vir. fakt:
  • LPS
  • Mip (macr. infectivity potentiator)
  • hemolizin
  • exokoaguláz

2/14.

P. aeruginosa teny. és morf.

• G- pálca, egy vagy két poláris csilló
• obligát anaerob, könnyen tenyészthető
• hársfavirág illatú
• zöldes telepek: pioverdin, piocianin
• erős β-hemolízis
• tok nincs, de exopoliszacharidok miatt lehet nyákos a telep

P. aeruginosa virulenciafaktorai

• A toxin: a diphtheria-toxinhoz hasonlóan az EF-2 gátlója
  • granulocyták inaktiválják
• exoenzim S
• elasztáz
• foszfolipáz C
• hemolizinek
• alginát, exopoliszacharidok: biofilm
• G- endotoxin sepsisben és égésben fontos

P. aeruginosa betegségek:

• külső: otitis externa, decubitusok, nagy égések, külső szemfert.
• belső: cystitis, pyelonephr., bronchopneumonia
• egyéb: sinusitis, mastoiditis, otitis media, meningitis

P. aeruginosa terápia:

• anti-Pseudomonas penicillinek
• 3. gen cephalosp.
• carbapenem
  • immunszuppresszáltaknál érdemes ezzel indítani

Egyéb Pseudomonasok

• fajok:
  • P. fluorescens
  • P. putida
  • P. alkaligenes
  • P. stutzeri
• opportunista nosocomialis pathogenek

Acinetobacterek:

• nincs csilló
• coccus, coccobac., bac. is lehet, kettesével helyezkedik el
• csak aerob, nyákot termel
• oxidatív dextrózbontás:
  • +: A. baumanni
  • -: A. lwoffi
• húgyúti f., pneumonia, sebfert., sepsis, meningitis
• gyakran multirez.
• terápia: fluorokinolonok, ceftazidim-aminoglikozid, carbapenem

Burkholderia cepacia: opportunista húgyúti, légúti, sebfert.,

Burkholderia mallei

• a takonykór (malleus) okozója
• bőséges váladékozás, nyirokérintettség, disszeminálódva sokszoros tályog, főleg tüdőben
• kezelés nélk. halálos
• terápia: tetraciklinek, aminoglikozidok
• diagnózis: hím tengerimalacba inguinalisan oltva

Burkholderia pseudomallei

• a melioidosis okozója
• rágcsálók terjesztette zoonosis
• legenyhébb szubklinikai, legsúlyosabb életveszélyes septicaemia
• kenetben biztosítótűhöz hasonlít ez is
• terápia: tetraciklin, chloramphenicol

Stenotrophomonas maltophilia

• nosocomialis patogén
• CF-es betegekben az egyik leggyak. tüdőfert.
• rezisztens: anti-Pseudomonas penicillin, aminoglikozid, fluorokinolon, imipenem
• érzékeny: trimethoprim-sulfamethoxazol

2/16-17, 21.

Brucella ált. jell.

• zoonozisok, ált. foglalk. b.
• G- coccobacillusok v. bacillusok, nem mozognak
• fajok:
  • B. melitensis: kecske
  • B. abortus: marha
  • B. suis: disznó

Brucella betegségek:

• a gazdaállat vetélésekor, tejével vagy váladékaival terjed
• nyirokutakon és vérrel a RES szervekbe jut
• ic. parazita
• emberben nem okoz vetélést
• kórformák:
  • B. melitensis: máltai láz, gyakran halálos
  • B. abortus: Bang-betegség

Brucella dg. és th.

• kimutatás főleg vérből és nyirokcsomókból, tenyésztés ált. nem sikeres
• szerológia: Bang-aggl., ELISA, brucellin
• kezelés aminoglikozid vagy rifampicin, tetraciklinnel kombinálva

Bordetella fajok

• B. pertussis: G- coccobac., nincs csilló, szamárköhögés
• B. parapertussis, B. bronchiseptica (csillós): állatpathogén, ritk. szamárköhögés

B. pertussis

• igényes tenyésztés véren vagy Bordet-Gengou t.-on
• virulenciafaktorok:
  • adhezinek: agglutinogének
  • filamentózus hemagglutinin: fokozza a PT rec. expr.-t a macrophagokon
  • pertussis toxin: ADP-riboziláló toxin, adenilát-ciklázra hat
  • trachealis citotoxin: a váladék retentioját ok., emiatt húzó köhögés
  • adenil-cikláz hemolizin: saját adenilát-cikláz akt.
  • G- endotoxin
• kezelés erythromicinnel
• része a Di-Per-Te vakcinának, elölt formában

Campylobacter fajok

• 4 gonosz:
  • C. jejuni, coli, fetus, lari
• 1 száj nft., ínygyull.: C. sputum
• 1 O-toleráns: Arcobacter butzleri, hasmenés

Campylobacter morf., teny.

• sirályszárny forma
• tenyésztés: igényes, Skirrow-féle Campylobacter t.-on

Campylobacter betegségek

• fertőződés vízzel, étellel, állati faecalis cont.
• utazók hasmenése
• 8-10 nap alatt gyógyul, ritkán szövődmények

Campylobacter fetus ssp. fetus

• terhesség alatt és imm. def.-ben veszélyes
• terhesekben okozhat halvaszületést, sepsist, endocarditist, meningitist
• imm.def.-ben halálos is lehet
• kezelése: KIR: chloramphenicol, gentamycin, egyébként gentamycin 4 hétig

H. pylori

• G- spirális, több csillóval, coccoid is lehet
• teny. Skirrow-féle t.-on
• vir.fakt:
  • ureáz
  • csillók
  • vakuolizáló toxin: hámsejtek ellen
• chr gastritis, fekély, cc.
• terápia: koll. bizmutvegy., amoxycillin, metronidazol, melléjük H2-ant.
• az ember az egyetlen gazda

2/18.

Bacillus genus

• G- pálcák, nem deformáló spórát képeznek, emiatt igen ellenállóak
• ubiquitaer szapprofiták

B. anthracis morf. és teny.

• G-, levágott végű pálcák (téglák)
• hemolízis csak a telep alatt
• egyszerű talajon is növ., de csak CO2 mellett képez tokoz
• autoklávban 121 °C-on, 1 at mellett 15 perc alatt pusztul el

B. anthracis patogenitás

• az okozott kór a lépfene
• zoonozis, elsősorban kérődzőkre jell. (elátkozott mezők)
• virulenciafaktorok:
  • oedema faktor: adenilát-cikláz
  • letalis faktor: nekrotoxin, mech. ism.
  • protektív faktor: a másik kettő sejthez kötődő (B) alegysége
• formák:
  • bőranthrax: pokolvar, pustula maligna a bejutás helyén, disseminálódhat, septicaemia
  • tüdőanthrax: spórák inhalálásával alakul ki, haemorrhagiás pneumonia és septicaemia
    • kezelés nélkül 100% halálos
  • bélanthrax: fert. állat húsával, 1 nap alatt halálos shock
• tart. imm. nem marad vissza

B. anthracis diagnózis:

• mikroszkóposan jell. morf.
• tenyésztés, intraperit. állatoltás
• ELISA

B. anthracis terápia:

• nem túl rez., választandó szer a penicillin
• rez. esetén clindamycin vagy tetraciklin
• bet. elkülönítése

B. cereus morf.

• lekerekített pálcavégek
• csillók vannak, tok nincs
• széles hemolízis

B. cereus betegségek:

• ételmérgezés
  • emetikus forma: preformált, hőstab. toxin
  • hasmenéses forma: újonnan szint., hőlabil. toxin
  • főleg rizsre jell.
  • kez. ált. nem szükséges
• traumás endophthalmitis
  • penicillinszármazékokkal kezelhető
• sebfertőzés ritka

Egyéb Bacillusok

• kontamináns, apatogén: B. subtilis, mesentericus, megaterium
• autokláv hatékonyság ell.: B. stearothermophilus spóra
• gázster. hatékonyság ell.: B. pumilis, globigii

2/19.

Clostridiumok ált. jell.

• G+ pálcák, bizonytalan fest.
• deform. spóra, fajfüggő elhelyezkedés
• mind csillós, kiv. C. perfringens, de ennek van cserébe tokja

C. perfringens morfológia, teny.

• G+, rövid, vaskos pálca
• centralis, deformáló spóra
• kettős hemolízis, bűzös gázképzés
• oxigénre nagyon érzékeny

C. perfringens toxinok

• toxin szerint 5 csoport, A-E
• fő toxinja az α-toxin, mind termeli, de leginkább az A
  • ez lecitináz
  • Nagler-reakció: tojássárgáját tart. t. megopálosodik
• egyéb toxinok:
  • hemolizáló
  • nekrotizáló
  • enterotoxikus
• enzimek: kollagenáz, hialuronidáz, DNáz

C. perfringens th.

• a seb nyitott kezelése
• a beteg oxigenizálása
• nagy dózisú penicillin
  • más Enterococcusok jelenléte miatt érdemes: aminoglikozid, clindamycin

C. septicum

• morf.
  • G+ pálca, rövidebb és keskenyebb, mint a C. perfringens
  • centralis vagy subcentralis spóra
  • peritrich csillós
• nekrotizáló és hemolitikus α-toxinja van
• széklet nft.
• ritkán okoz gázgangraenát
• bacteraemia malignus bélfolyamatra utal

C. novyi

• hasonlít a C. perfringensre, de nagyobb, és kevésbé egyforma
• A-D típusok, gázgangraenában az A fordul elő
• toxinok: α, β, γ, ε
• gázgangraenában kifejezett a toxaemia

2/20.

C. tetanii morf. teny.

• G+ karcsú pálca, peritrich csillós
• terminális deformáló spóra (dobverő alak)

C. tetanii toxin és betegség

• hőlabilis protein exotoxin
• gátolja a kolinészterázt, ACh felszap.
• bejutás földdel szennyezett seben át
• spasticus bénulás, szájzár, ez terjed tovább, majd légzésbénulás
• a bakt. nem invazív, de penicillint adni kell
• imm. toxoid és antitoxin

C. botulinum

• nem valódi fertőzés, inkább toxicosis
• subterminalis vagy centralis spórák
• 5 antitoxin (A-E), humán patogén az A, B, E
• a toxin igen erős
  • a SNAP bontásával gátolja az ACh felszabadulást
• petyhüdt bénulás
• nem megfelelően hőkezelt húsárukkal mérgeződik az ember
• kezelés:
  • fel nem szív. toxin eltávolítása
  • anti-A, B, E-szérum
  • antibiotikum adása felesleges

C. difficile

• főleg csecsemőkben, antibiotikum-kezelés után (clindamycin)
• hasmenést vagy pseudomembranosus enterocolitist okozhat
• ált. gyógyul az antibiotikum elhagy. után
• súlyos pseudomembranosus esetekben sebészi kezelés
• toxinok mindig együtt
  • A: enterotoxin
  • B: citotoxin, lekerekedést okoz

2/22.

T. pallidum ssp. pallidum morf., teny.

• sűrűn csavarulatos, hosszú, vékony, csak sötétlátóteres mikroszkóppal látható
• nem tenyészthető, de nyúlherében fenntartható

Syphilis fázisai:

• primer syphilis: bejutás helyén ulcus durum vagy sanker
• secunder syphilis (50%): generalizált fertőzés, testszerte kiütések
• tertiaer syphilis (66%): gumma, aortitis, aortaaneurisma, idegrendszeri bajok: tabes dorsalis, paralysis

Congenitalis syphilis

• fetus elhalhat, abortus, halvaszületés
• élveszületésben 2 éves korra manifesztálódik a syphilis
• anya penicillinnel kezelhető

T. pallidum dg., th.

• kétféle antitest keletkezik: a reagin és az immobilizin
  • ezeket mutatják ki
  • szűrésre jó, de nem elég specifikus
• spec. módszerek:
  • immobilizáció (Nelson)
  • hemagglutináció (VVT-kre adszorbeált Treponemák)
  • fluoreszcens (FTA-Abs)
• kezelés: benzantin-penicillin, tetraciklin, erythromycin

Egyéb Treponemák

• T. pallidum ssp. endemicum: száraz, meleg tájakon, endemiás syphilis
  • terj. közv. kont., ált. gyerekek, lefolyás hasonló, kezelés azonos
• T. pallidum ssp. pertenue: nedves, meleg tájakon, framboesia vagy polypapilloma tropicum
  • condyloma latum, papillomák testszerte, ízületi bajok
• T. carateum: pinta
• közv. kont. terj., hámló erythema

Szájüregi Treponemák:

• T. vincenti
• T. socranskii
• T. denticola

2/23.

Borrelliák morf. teny.

• hosszú spirochaeták, Giemsával vagy sötétlátótérrel láthatóak
• nehezen tenyészthetők

Visszatérő láz kórokozói

• patomech: 3-10 nap után lázroham, pár nap múlva eltűnik, 5-10 nap után újra
• oka: antitestek eliminálják, új mutánsok megjelennek
• epidémiás visszatérő láz: egy súlyos relapsus, mort. 40%
  • okozza: B. recurrentis, rez. ember, terjesztő: ruhatetű
• endémiás visszatérő láz: több enyhe relapsus, mort. 5%
  • okozza: B. persica, hermsii, carterii
  • rez. kullancsok és rágcsálók, vektor kullancs
• terápia: tetraciklin, chloramphenicol

B. bugdorferi

• ez okozza a Lyme-kórt
• elsődl. elv. erythema migrans, láz, lymphadenopathia, gyengeség
• másodlagos elv.: meningitis, encephalitis, neuropathia,
• perzisztens szak.: acrodermatitis chronica atrophicans, chr. arthritis, cardiomyopathia
• kezelése: doxycyclin, erythromycin, amoxicillin, ceftriaxon

2/24.

Fajok:

• L. interrogans: zoonozist okoz
• L. biflexa: apatogén szaprofita

L. interrogans morf., teny.

• igen vékony spirochaeta, két vége behajlik
• spec. táptalajon könnyen teny. (Korthof)

L. interrogans betegség:

• állatokban tünetmentes hordozás a vesetubulusokban, innen ürül
• az emberbe vízzel, étellel, bőrsérüléseken jut be, ált. itt is tünetmentes
• első szakasza a septicaemia, influenzához hasonló megjelenés
• második szakasz: gen. fertőzés vagy asepticus meningitis
  • legsúlyosabb forma a Weil-b., 20% letalitás
• dg.: tenyésztés és agglutináció-lízis próba
• kezelés és profilaxis: doxycyclin

2/25.

Corynebacteriumok morf. teny.

• G+, polimorf hajlított bunkók, kiszórt gyufához has. elrend.
• kimutatására alkalmas a Neisser-festés
• tenyésztés Löffler- vagy Claiberg-t.-on (tellúrsó)

C. diphtheriae betegség

• okozott típusos forma a torokgyík
  • álhártyaképződés, dilatatív cardiomyopathia, átmeneti bénulások
• ritka formák: orr-, vulva-, seb-, kötőhártya-diphtheria
• toxinja A+B szerkezető, EF-2 gátló
• toxoiddal vakcinálnak

C. diphtheriae terápia:

• régen penicillin, ma macrolid
• már a betegség gyanúja esetén is antitoxint kell adni
  • csak a le nem kötött toxin ellen jó

2/26.

Mycobacteriumok ált. jell.

• pálcika alakú bakt.
• Gram szerint nem festődik, Ziehl-Neelsennel azonosítható
• sejtfal:
  • PG-hoz mikolsav kapcs.
  • dimikoltrehalóz: cord factor
• hidrofób felszín, sok dezinficiensre rez.

M. tuberculosis teny.

• Löwenstein-Jensen-féle szilárd és Sula-féle félfolyékony
• 2% NaOH-kezelés tenyésztés előtt
• a teny. ideje 6-8 hét
• radioakt. palmitáttal 4 hét
• malachitzöld akadályozza a nem savrez. bakt. szap.-t

M. tuberculosis betegség

• bejutás cseppfertőzéssel, tüdő alv. macrophagok fertőzése, ezekkel szóródik
• a macrophaogok helyi aktiválása (CD4+ T) elpusztítja a baktériumokat, ez alakítja ki a cavernás elváltozásokat
• a macrophagok granulomákat képeznek
• elváltozást okoz: urogenitalisan, nyirokcsomókban, lépben, csontvelőben, csontban, KIR-ben
• aspec. tünetek: gyengeség, fogyás, éjszakai izzadás
• extrapulm. formák: nyirokcsomók, mellhártya, urog. rendszer
• HIV-fertőzöttekben gyorsan halálhoz vezet

M. tuberculosis terápia

• INH
• rifampicin
• pirazinamid
• imm.def.-ben ethambutol a 4.
• BCG: élő att., részleges védelem

2/27.

Runyon-csoportok:

• I: fényben pigmenttermelés, lassan szap.
• II: fényben és sötétben pigmenntermelés, lassan szap.
• III: nincs pigment, lassan szap.
• IV: nincs pigment, gyorsan szap.

Fajok:

• M. avium-intracellulare: imm. szupp.-ban tbc.-vel azonos b.
  • std. antituberculoticumokra rez.
• M. marinum: uszodai granuloma
• M. chelonei-fortuitum: imm. def. és protézis esetén tbc.
  • kez.: doxycyclin, amikacin
• M. kansasii: a tbc-vel analóg b. és érz.
• M. scrofulaceum: a scrofula granulomás nyirokcsomó-duzzanat gyerekekben, sebészi kez.
• M. ulcerans: subcutan kifekélyesedő bőrlaesiok
• M. smegmatis: apatogén, smegma nft., gyorsan szap.

M. leprae teny., szap.

• 30 fokon szap., egér talpában, tatuban
• szaporodik: bőrmacrophagokban, Schwann-sejtekben, endothelben

M. leprae betegségek:

• tuberculoid lepra: tüdőben granulomák, per. idegek megvast., érzéketlen bőrlaesiok, amputatiok
• lepromás lepra: nodularis bőrelv., oroszlánszerű arc, amputatiok csontrezorpció miatt
• kezelés fő szere a dapson
  • lepromás leprában: dapson, rifampicin, clofazimin
  • tuberculoid leprában: dapson, rifampin
  • profilaxis: dapson

2/28.

Fajok:

• G- pálcák: Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas
• G+ pálcák: Actinomyces, Mobiluncus, Lactobacillus
• G- coccusok: nft., patogének is lehetnek
• G+ coccusok: Peptococcusok, Peptostreptococcusok

Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas

• cukorfermentálás szerint csoportosították
• Bacteroides: erősen bont
  • B. fragilis, caccae, stercoris: széklet nft.
• Prevotella: közepesen bont
  • száj és hüvely nft., periodontitisek, tályogok
• Porphyromonas: gyengén bont
  • szájüregi inf.

Actinomyces israelii

• hosszú fonalak, in vivo "tőkék", sárgás csomók

Mobiluncus genus

• bakteriális vaginosisban fontos kórokozó
• M. curtisii (hosszú), M. mulieris (rövid)
• metronidazol-rez.

Lactobacillus genus

• száj- és garatüreg, bél, hüvely nft., főleg hüvely
• homofermentatívok: cukorból csak tejsavat
• heterofermentatívok: cukorból alkoholt, ecetsavat, szénsavat is
• fak. heterofermentatívok: nincs G6PDH, de 6-foszfoglukonátból tudnak mindent csinálni
• baktericineket termelnek

Terápia

• metronidazol (csak G-)
• amoxicillin-klavulánsav
• chloramphenicol
• clindamycin, cefotaxim (csak G+)
• imipenem

2/29.

Rickettsiák ált.

• obl. ic. paraziták: NAD és CoA igényesek
• foszfolipiddel feloldja a lysosomát, károsítja a sejtmembránt, csoportonként eltérő mértékben
• typhus-csoport
  • R. prowazekii
  • R. typhi
• foltosláz-csoport
  • R. rickettsiae
  • R. akari
• bozótláz-csoport
  • R. tsutsugamushi

Typhus-csoport

• az R. prowazekii gazdája az ember, ez a súlyos, epidémiás kiüt. typhus okozója
  • vektora a ruha- és fejtetű
  • 2 hét után aspec. tünetek, pár nap után maculák a törzsön, terjednek a végtagok felé
  • gyakran okoz shockot és halált
  • később reaktiválódhat: Brill-Zinsser-kór
• az R. typhi az endémiás kiütéses typhus okozója
  • vektora a kullancs, rezervoárja a kullancs, a patkány és az egér

Foltosláz-csoport

• R. rickettsii: a Sziklás-hegységi láz okozója
  • vektor és rezervoár is kullancs
  • ez végtagokról terjed a törzsre
  • magas mort.: encephalitis, DIC, shock
• R. akari: Rickettsia-himlő
  • vektor és rezervoár az egér atkája
  • enyhe lefolyás

Bozótláz

• a rágcsálók atkájának lárvája a vektor, a rezervoár a rágcsáló
• lehetséges tünetmentes formája is, legsúlyosabb: encephalitis, shock

Kimutatás, kezelés

• obligát ic: nem teny. talajon, tojásban igen
• tetraciklin, chloramphenicol

2/30.

Chlamydiák ált. jell., patomech.

• obligát ic. paraziták, nincs saját ATP-termelése
• a sejteket az elemi testek fertőzik
• a lysosomában alakul át a nagyobb reticularis testté
• szaporodva kitöltik a citplazmát, ez a reticularis test
• amikor ebből új elemi testek keletkeznek, a sejt lizálódik

C. trachomatis

• MoPn: egerek pneumoniáját okozza
• LGV: lymphogranuloma venererum, STD, kiütések, bubók, majd fistulák, strichturák
• TRIC: trachoma-inclusion-conjunctivitis
  • trachoma: ismétlődő cornealis hegesedés, 15-20 év alatt vakság
    • A, B, Ba, C szerotípusok okozzák
  • urogenitalis fert.: D-K szerotípusok, gyakran urethritis. PID (pelv. infl. d.)
  • inclusiós conjunctivitis: D-K szerotípusok, nemi szervekről a szemre, nem okoz vakságot
  • újszülöttkorban: inclusiós blenorrhoea

C. pneumoniae

• a tüdőgyulladások 10%-át okozza
• lehet szerepe az atherosclerosisban is

C. psittaci

• madarak ürülékével kerül emberbe
• ekkor alakul ki a psittacosis, ornithosis vagy papagájkór
• lehet influenzaszerű, súlyos pneumonia, peri- és myocarditis, meningoencephalitis

Chlamydiák terápiája

• tetraciklinek
• csecsemőkben erythromycin
• penicillin és chloramphenicol sztatikus, ezért kiújulás előfordul

2/31.

Mycoplasmák ált. jell.

• kicsi, coccoid mikrobák
• a hasadás gyakr. nem tökéletes, ekkor fonalak kel.
• a membrán különleges, nincs sejtfal, PG, LPS, helyette szterolok (érz.!)
• in vitro tenyészthetőek, de lassú, tükörtojás-szerű telepek

M. pneumoniae betegség:

• 100 csíra elég, a légzőhám csillószőrein sziálsavhoz tapad
• gátolja a csillóműködést
• bronchopneumonia, az alv.-ra nem jell.
  • "walking pneumonia", ált. féloldali, száraz köhögés
  • 5-15 éves korban jell.
• az imm. válasz hideg agglutinineket termel

M. pneumoniae kezelés:

• • erythromycin, makrolidek, tetraciklin

M. hominis

• gyakran kolonizálja az urog. traktust
• terhesség után láz, kismedencei gyulladások (enyhe)
• újszülöttben lehet meningitis, légúti f.
• kezelése tetraciklin, rez. esetén clindamycin