„Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Az eszméletlenség oxyológiája” változatai közötti eltérés
Tartalom törölve Tartalom hozzáadva
Új oldal, tartalma: „== Az eszméletlenség oxyológiája == Eszmélet: a tudatfunkció élettani, energetikai feltétele Az eszmélet zavarai: * somnolentia: könyen ébreszthető * sopor: ...” |
|||
37. sor: | 37. sor: | ||
Értéke max 15, min 3 |
Értéke max 15, min 3 |
||
==== |
==== Eszméletlen beteg vizsgálata ==== |
||
* sz.e. kimentés, gyors vizsgálat: |
|||
* sérülések, vérzés, liquorcsorgás |
|||
** fej áttapintása, pupilla |
|||
* pulzus, intolerábilis frekvenciájú ritmuszavar esetén EKG |
|||
** mellkas instabilitás |
|||
* vérnyomás |
|||
** hasi defense |
|||
* bőr és nyálkahártyák |
|||
** csípő instabilitás |
|||
* légzés |
|||
* részletes vizsgálat (mentőautóban) |
|||
* neurológiai státusz |
|||
** koponyatrauma keresése |
|||
* vércukorszint |
|||
** tűszúrások -> comb belső felszíne, gluteális tájék diabetesre utal, könyökhajlat kábítószerre |
|||
** testüregi vérzések |
|||
** bőr megtekintése, tapintása -> kivérzett: falfehér, márványozott; shockos: szürkéssápadt,hideg, aprócseppes verejtékes (SIR), nagycseppes (PSIR) |
|||
** centrális és perif pulzus vizsgálata mko -> fiataloknál: coarctatio aortae; időseknél: dissecáló aorta aneurysma |
|||
** auscultatio a carotisok felett -> surranás stroke-ra utal |
|||
** ritmuszavar esetén azonnal EKG |
|||
** RR mko, sz.e. AVT |
|||
** légzésszám (hirtelen változás agytörzsi működészavarra utal, nincs effektív légzés 10>FR>36-40); volumen, típus (Kussmaul -> acidotikus; Cheyne-Stokes -> ICP fokozódás |
|||
** lehelet szaga |
|||
*** aceton -> ketoacidosis |
|||
*** húgyszag -> uraemia |
|||
*** foetor ex ore -> májkóma |
|||
*** faeculens -> ileus |
|||
*** alkohol |
|||
*** foszforsavészter |
|||
** részletes neurológiai, belgyógyászati vizsgálat |
|||
* környezet vizsgálata |
|||
==== Lehetséges okok ==== |
==== Lehetséges okok ==== |
||
63. sor: | 80. sor: | ||
* nem cél a minden áron való megszüntetés |
* nem cél a minden áron való megszüntetés |
||
* oki terápia |
* oki terápia |
||
* elsők között kizárni: Adams-Stokes, hypoglycaemia, sérülés |
A lap 2009. május 9., 18:10-kori változata
Az eszméletlenség oxyológiája
Eszmélet: a tudatfunkció élettani, energetikai feltétele
Az eszmélet zavarai:
- somnolentia: könyen ébreszthető
- sopor: nehezen ébreszthető
- coma: nem ébreszthető
- mély coma: cornea-reflex is kiesik
Megítélése: GCS alapján
Glasgow Coma Scale
szem kinyitása
- 4 spontán
- 3 megszólításra
- 2 fájdalomra
- 1 nincs
motorikus felelet
- 6 végrehajtja az utasításokat
- 5 lokalizálja a fájdalmat
- 4 flexiós visszahúzás
- 3 decorticatiós rigiditás (flexiós tartás)
- 2 decerebratiós rigiditás (extensiós tartás)
- 1 nincs
verbális felelet
- 5 orientált
- 4 zavart
- 3 nem megfelelő szavak használata
- 2 hangok kiadása
- 1 nincs
- T intubált
Értéke max 15, min 3
Eszméletlen beteg vizsgálata
- sz.e. kimentés, gyors vizsgálat:
- fej áttapintása, pupilla
- mellkas instabilitás
- hasi defense
- csípő instabilitás
- részletes vizsgálat (mentőautóban)
- koponyatrauma keresése
- tűszúrások -> comb belső felszíne, gluteális tájék diabetesre utal, könyökhajlat kábítószerre
- testüregi vérzések
- bőr megtekintése, tapintása -> kivérzett: falfehér, márványozott; shockos: szürkéssápadt,hideg, aprócseppes verejtékes (SIR), nagycseppes (PSIR)
- centrális és perif pulzus vizsgálata mko -> fiataloknál: coarctatio aortae; időseknél: dissecáló aorta aneurysma
- auscultatio a carotisok felett -> surranás stroke-ra utal
- ritmuszavar esetén azonnal EKG
- RR mko, sz.e. AVT
- légzésszám (hirtelen változás agytörzsi működészavarra utal, nincs effektív légzés 10>FR>36-40); volumen, típus (Kussmaul -> acidotikus; Cheyne-Stokes -> ICP fokozódás
- lehelet szaga
- aceton -> ketoacidosis
- húgyszag -> uraemia
- foetor ex ore -> májkóma
- faeculens -> ileus
- alkohol
- foszforsavészter
- részletes neurológiai, belgyógyászati vizsgálat
- környezet vizsgálata
Lehetséges okok
- craniocerebralis sérülés: subduralis, epiduralis haematoma, commotio, contusio cerebri
- metabolikus encephalopathia:
- endokrin: hyper/hypoglycaemiás coma,hypophysaer coma, hypo/hyperthyreosis, mvkéreg alul/túlműködés
- egyéb endogén: vese-, máj-, légzési-, szívelégtelenség
- folyadék-, sav-bázis-, ionháztartászavarok: Na, K, Ca egyensúly zavarai, hyper/hypoosmolaritás, acidosis, alkalosis, vízmérgezés
- exogén: alkohol, drog, gyógyszerintox, mérgezések
- cerebrovascularis okok : intracerebralis vérzés, SAV, hypertensiv encephalopathia, ischaemia, artériás elzáródás, ecclampsia
- fertőzések: meningitis, encephalitis, cerebralis tályog, sepsis
- daganatok, egyéb térfoglaló folyamatok
- egyéb okok: hysteria, katatonia, syncope, görcsök, postictalis állapotok
Ellátás
- vitális paraméterek stabilizálása
- vénabiztosítás
- nem cél a minden áron való megszüntetés
- oki terápia
- elsők között kizárni: Adams-Stokes, hypoglycaemia, sérülés