Jegyzetek medikusoknak/Oxyológia/Légzési elégtelenség csecsemő- és gyermekkorban

Légzési elégtelenség csecsemő- és gyermekkorban

Obstruktív elégtelenségek

Felső légúti szűkület

• légzésszám nő, dyspnoe, hypoxia
• folyékony akadály: szörcsölés
• szilárd akadály: stridor
• garatban: orrhangú sírás és beszéd
• nyh-ödéma a gégében: rekedtség
• subglottis-szűkület: ugató beszéd
• külső leszorítás
• nyelv hátraesése
• tonsillitis
• epiglottitis
• allergiás gégeödéma
• glottisgörcs irrespirábilis gázok v hideg víz hatására

Alsó légúti szűkület

• asthma bronchiale
  • bronchospasmus, mucosaoedema, fokozott nyáksecretio
  • légzési segédizmok használata, hypoxia, megnyúlt exspirium
• bronchiolitis
  • láz, kétfázisú légzési nehezítettség

Terápia

• oxigén (csak paraquatmérgezésben KI)
• idegentest eltávolítása (leszívással, kézzel, eszközzel, de nem Heimlich-műfogással; sz.e. conicotomia, "kéményseprés"(tubussal letolni az idegentestet valamelyik főhörgőbe))
• meconiumos magzatvíz aspirációja : leszívás tubussal
• nyálkahártya-duzzanat: ülő testhelyzet, hideg pára
• epiglottitis: mielőbbi gyors intubálás, tilos síratni, beszéltetni
• allergia: Tavegyl
• asthma bronchiale: antihistamin, nyákoldó, béta2-agonista
• bronchiolitis: oxigén, lázcsillapítás

Restriktív légzési elégtelenségek

• akadályozott légzőmozgások (betemetődés, vízbe/párnába fulladás; bordatörés, izombetegség, hypokalaemia)
• légzőközpont működészavara (mérgezés, gyulladás, vérzés, tu)
• légzőfelület csökkenése (pneumonia, atelectasia, ptx, tüdőödéma, fibrosis)

Terápia

• asszisztált/kontrollált lélegeztetés

A diffúzió zavarai

• IRDS, ARDS

Terápia

• oxigén, PEEP, surfactant aspiráció

A sejtlégzés zavarai

• ciánmérgezés ld itt

Egyéb légzési nehézségek

• hyperventilatio-sy (acidosis, láz, salicylat, hyperthyreosis, SAV kezdeti fázisa, hysteria)
• csökkenő légzőtevékenység (alkalosis, ICP fokozódás)